問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
18 歳の女子。これまでに一度も月経がないことを主訴に来院した。
身長 144cm、体重 48 kg。脈拍 84/分、整。血圧 110/76 mmHg。首の両側の皮膚が広く、余っているように見える。上肢は肘から遠位が外反している。外陰は女性型。腹部超音波検査で子宮は小さく卵巣は確認できない。乳房は TannerⅠ度。陰毛はTannerⅡ度。
血液生化学所見:LH 34 mIU/mL(基準 1.8〜7.6)、FSH 39 mIU/mL(基準 5.2〜14.4)、エストラジオール 10 pg/mL(基準 25〜75)。心エコー検査で大動脈基部に拡大を認めない。
適切な治療はどれか。
a. エストロゲン・プロゲスチン療法
b. ゴナドトロピン療法
c. プロゲスチン療法
d. クロミフェン療法
e. エストロゲン療法
Turner症候群の症例である。翼状頸と外反肘、乳房と陰毛は発育不全である。
aはカウフマン療法である。カウフマン療法による月経誘導を行う。