18 歳の女子。これまでに一度も月経がないことを主訴に来院した。

身長 144cm、体重 48 kg。脈拍 84/分、整。血圧 110/76 mmHg。首の両側の皮膚が広く、余っているように見える。上肢は肘から遠位が外反している。外陰は女性型。腹部超音波検査で子宮は小さく卵巣は確認できない。乳房は TannerⅠ度。陰毛はTannerⅡ度。

血液生化学所見:LH 34 mIU/mL(基準 1.8〜7.6)、FSH 39 mIU/mL(基準 5.2〜14.4)、エストラジオール 10 pg/mL(基準 25〜75)。心エコー検査で大動脈基部に拡大を認めない。

適切な治療はどれか。

a. エストロゲン・プロゲスチン療法

b. ゴナドトロピン療法

c. プロゲスチン療法

d. クロミフェン療法

e. エストロゲン療法

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)