42 歳の女性。繰り返す回転性めまいを主訴に来院した。昨日の朝、起床時に激しい回転性のめまいを自覚した。じっとしていると数十秒で止まったが、洗濯物を干すときと就寝時に再燃した。発作時に難聴や耳鳴りはなかったという。今朝も起床時に同様のめまいが出現したため来院した。

眼振検査で頭位変換眼振を認める。純音聴力検査は正常である。他に神経症状を認めない。

最も考えられるのはどれか。

a. 小脳梗塞

b. Ménière 病

c. 前庭神経炎

d. 聴神経腫瘍

e. 良性発作性頭位眩暈症

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)