52歳の女性。徐々に増強する全身倦怠感を主訴に来院した。脈拍 100/分、整。血圧 90/60 mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 99 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音はⅠ音とⅡ音の減弱を認める。心電図を別に示す。心エコーで心囊液の貯留を認めた。

この患者で考えにくいのはどれか。

a. 結核

b. 尿毒症

c. 悪性腫瘍

d. 甲状腺機能亢進症

e. 全身性エリテマトーデス<SLE>

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