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医師国家試験過去問チャート
第111回 I問題 1問目 - 111I01
111I呼吸器在宅酸素療法(HOT)

在宅酸素療法について正しいのはどれか。

第111回 I問題 2問目 - 111I02
111I皮膚科網状皮斑

網状皮斑から疑うべきなのはどれか。

第111回 I問題 3問目 - 111I03
111I脳・神経感染症抗菌薬髄膜炎細菌

細菌性髄膜炎の原因菌でセフェム系抗菌薬が有効でないのはどれか。

第111回 I問題 4問目 - 111I04
111I呼吸器感染症誤嚥性肺炎細菌

誤嚥性肺炎の原因微生物として頻度が高いのはどれか。

第111回 I問題 5問目 - 111I05
111I眼科眼外傷

アルカリによる眼の外傷に対して行う持続洗眼で用いるのはどれか。

第111回 I問題 6問目 - 111I06
111I脳・神経認知症

記銘力低下を認める患者の家族の訴えで、Pick 病を最も疑わせるのはどれか。

第111回 I問題 7問目 - 111I07
111I耳鼻咽喉科鼓膜写真中耳炎

右鼓膜写真と疾患の組合せで正しいのはどれか。

第111回 I問題 8問目 - 111I08
111I栄養素

ビタミン K 欠乏症の患者において血液検査で低値となるのはどれか。

第111回 I問題 9問目 - 111I09
111I腎・泌尿器

糸球体と尿細管の模式図を示す。障害部位と疾患の組合せで正しいのはどれか。

第111回 I問題 10問目 - 111I10
111I消化器肝硬変

肝硬変の成因で最も多いのはどれか。

第111回 I問題 11問目 - 111I11
111I消化器ストーマ外科

腹壁の模式図を別に示す。腹会陰式直腸切断術を行う際に人工肛門を造設する部位はどれか。

第111回 I問題 12問目 - 111I12
111I代謝・内分泌糖尿病

糖尿病性足壊疽で正しいのはどれか。

第111回 I問題 13問目 - 111I13
111I整形外科

足関節の可動域を測定して次の結果を得た。考えられるのはどれか。

第111回 I問題 14問目 - 111I14
111I精神科注意欠陥多動性障害(ADHD)

注意欠陥多動性障害<ADHD>について正しいのはどれか。

第111回 I問題 15問目 - 111I15
111I呼吸器肺癌腫瘍マーカー

小細胞肺癌で高値を示すのはどれか。

第111回 I問題 16問目 - 111I16
111Iマルファン症候群

健常成人の手の写真を別に示す。これらの握り方や組み方が特徴的な所見を示すのはどれか。

第111回 I問題 17問目 - 111I17
111I自己免疫疾患皮膚科乾癬

尋常性乾癬の病理組織所見について正しいのはどれか。

第111回 I問題 18問目 - 111I18
111I感染症抗菌薬後天性免疫不全症候群(AIDS)

HIVに感染した患者において、ST合剤の内服で予防できるのはどれか。

第111回 I問題 19問目 - 111I19
111I消化器大腸癌潰瘍性大腸炎

大腸疾患のうち大腸癌の発生母地となるのはどれか。

第111回 I問題 20問目 - 111I20
111I脳・神経ウェルニッケ脳症

Wernicke脳症でみられないのはどれか。

第111回 I問題 21問目 - 111I21
111I自己免疫疾患耳鼻咽喉科アレルギーアレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎における鼻閉の発症に関与するのはどれか。

第111回 I問題 22問目 - 111I22
111I消化器感染症ピロリ菌胃・十二指腸潰瘍

Helicobacter pylori 陽性の非出血性胃潰瘍の治療について正しいのはどれか。

第111回 I問題 23問目 - 111I23
111I産科

産科異常と処置の組合せで正しいのはどれか。

第111回 I問題 24問目 - 111I24
111Iウイルス消毒薬急性胃腸炎

嘔吐と下痢を伴うウイルス性胃腸炎が強く疑われる児の汚物を処理する際に用いる消毒薬として適切なのはどれか。

第111回 I問題 25問目 - 111I25
111I公衆衛生産業医労働衛生管理

VDT作業が誘因となるのはどれか。

第111回 I問題 26問目 - 111I26
111I薬剤・薬理学

薬物とその拮抗薬との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 27問目 - 111I27
111I循環器植込み型除細動器

植込み型除細動器が適応となるのはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 28問目 - 111I28
111I消化器腸軸捻転

軸捻転症を生じる頻度が高いのはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 29問目 - 111I29
111I精神科統合失調症

統合失調症について正しいのはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 30問目 - 111I30
111I循環器小児科先天性心疾患心室中隔欠損症(VSD)

心室中隔欠損症によるうっ血性心不全と肺高血圧症を伴う4か月の乳児について、適切な治療方針はどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 31問目 - 111I31
111I消化器感染症ウイルスウイルス性肝炎

感染経路として経口感染が主である肝炎ウイルスはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 32問目 - 111I32
111I腎・泌尿器尿路結石

尿路結石の再発予防に有用なのはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 33問目 - 111I33
111I消化器急性腹症外科

緊急開腹手術を必要とする疾患はどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 34問目 - 111I34
111I低血糖

低血糖をきたすのはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 35問目 - 111I35
111I血液貧血

再生不良性貧血について正しいのはどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 36問目 - 111I36
111I貧血

大球性貧血となるのはどれか。3つ選べ。

第111回 I問題 37問目 - 111I37
111I小児科生活指導肥満

肥満度20%の単純性肥満と診断された6歳の男児本人とその保護者への説明として正しいのはどれか。3つ選べ。

第111回 I問題 38問目 - 111I38
111I小児科川崎病溶連菌感染症

救急外来で小児を診察した研修医から指導医への報告を次に示す。研修医 「2歳の女の子です。5日前から 39 ℃の発熱が持続するため来院しました。2日前に自宅近くの診療所を受診し解熱薬を処方されています。呼吸数 30/分、脈拍 144/分で、診察所見としては咽頭発赤とイチゴ舌があり、体幹に発疹を認めることから溶連菌感染症を疑います」指導医…

第111回 I問題 39問目 - 111I39
111I急性縦隔炎

急性縦隔炎で正しいのはどれか。3つ選べ。

第111回 I問題 40問目 - 111I40
111I耳鼻咽喉科オージオグラム難聴

難聴疾患の純音聴力検査の結果を別に示す。外耳道閉鎖症のオージオグラムはどれか。

第111回 I問題 41問目 - 111I41
111I精神科レム睡眠行動障害睡眠障害

65 歳の男性。睡眠中の行動異常を主訴に妻に伴われて来院した。5年前からしばしば悪夢を見てはっきりした寝言を言うようになった。次第に睡眠中に大声で叫んだり笑ったりするようになり、上肢を振り回し妻に殴りかかることがあった。寝言や寝ぼけた行動は夢の内容に対応していた。最も考えられる疾患について正しいのはどれか。

第111回 I問題 42問目 - 111I42
111I血液病理貧血発熱倦怠感白血病骨髄塗抹

21 歳の男性。38 ℃台の発熱と倦怠感とを主訴に来院した。眼瞼結膜は貧血様である。頸部に小指頭大のリンパ節を数個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。血液所見:赤血球 210 万、Hb 7.4 g/dL、Ht 23 %、白血球 16,000(異常細胞 60 %)、血小板 6 万。骨髄血塗抹May-Giemsa…

第111回 I問題 43問目 - 111I43
111I眼科緑内障頭痛霧視

55 歳の女性。人間ドックで異常を指摘されたため来院した。以前からしばしば悪心を伴う頭痛があり、右眼の霧視を自覚していたが特に気にしていなかった。人間ドックの眼底検査で右眼底に視神経乳頭陥凹の拡大を指摘され受診した。まず行うべき検査はどれか。

第111回 I問題 44問目 - 111I44
111I大腸癌脱水外科

65 歳の男性。大腸癌の手術後で入院中である。週間前に右腹部の腫瘤と疼痛とを自覚して受診した。来院時、身長 165 cm、体重 64 kg。脈拍 64/分、整。血圧 140/88 mmHg。右側腹部に可動性のある径5cm の腫瘤を触知した。腹部 CT…

第111回 I問題 45問目 - 111I45
111I脳・神経歩行障害パーキンソン病

75歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。7年前からParkinson病で通院中である。1か月前から歩き始めの一歩が出づらくなり、急に立ち止まってしまうことが多くなった。今朝トイレに行こうとして自宅の廊下で転倒し、家族に付き添われて受診した。レボドパ<L-dopa>とドロキシドパが処方されている。意識は清明。右頰部と右肘部とに皮下出血を認める。胸部、腰部および四肢に圧痛はない。四肢に無動とわずかな筋…

第111回 I問題 46問目 - 111I46
111I呼吸器呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)CO2ナルコーシス

76歳の女性。発熱と呼吸困難とを主訴に来院していたが、待合室でぐったりして呼びかけに応じない状態で発見された。5年前から労作時呼吸困難のため自宅近くの診療所に通院していたが、2か月前から通院を自己判断で中断していた。3日前から咳嗽、膿性痰および 37.5 ℃の発熱が出現し、今朝から呼吸困難が出現したため救急外来を受診した。喫煙は 71 歳まで 40 本/日を 50 年間。来院時、意識は清明。脈拍…

第111回 I問題 47問目 - 111I47
111I腎・泌尿器排尿障害前立腺癌

79 歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。10 年前から骨転移を伴う前立腺癌に対してホルモン療法を受けているが、1年前から治療に抵抗性を示している。1か月前から頻尿と残尿感とを自覚していた。今朝から排尿障害と下腹部膨満感が出現したため受診した。意識は清明。身長 165 cm、体重 63 kg。体温 36.2 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 148/86 mmHg。呼吸数…

第111回 I問題 48問目 - 111I48
111I脳・神経球脊髄性筋萎縮症

34 歳の男性。筋のやせを主訴に来院した。5年前から徐々に重いものを持ち上げにくくなってきた。2年前から下肢を高く挙上しづらくなり全身のやせも自覚していたが、仕事に支障がないので気にしなかった。最近、食事の時にむせるようになったため受診した。意識は清明。身長 178 cm、体重 58…

第111回 I問題 49問目 - 111I49
111I婦人科乳癌健康診断マンモグラフィ

61 歳の女性。乳がん検診のマンモグラフィで異常を指摘されたため来院した。左右の乳房に腫瘤を触知しない。乳房超音波検査で不整形、境界不明瞭で内部に点状の高エコースポットを伴う低エコー領域を認める。マンモグラムを別に示す。次に行うのはどれか。

第111回 I問題 50問目 - 111I50
111I自己免疫疾患眼科細隙灯顕微鏡サルコイドーシス霧視

49 歳の女性。右眼の霧視と飛蚊症とを主訴に来院した。3か月前に左下腿に硬結を伴う直径約3cm の紅斑が出現した。1週間前からは右眼の霧視と飛蚊症とが出現し、次第に増悪してきたため受診した。矯正視力は右 0.6、左 1.2。眼圧は右15 mmHg、左 16 mmHg。眼底検査で右眼に雪玉状の硝子体混濁を認める。右前眼部写真を別に示す。診断に有用な検査はどれか。

第111回 I問題 51問目 - 111I51
111I精神科不登校

17歳の女子。言動が不自然であることを心配した両親に連れられて来院した。高校1年生の頃から「学校が面白くない」と言って、学校に行かず家にいるか買い物などに出かけている日があった。一昨日は学校を休んで1人で自宅にいた。その日の午後、祖母が家に訪ねてきたが、ぼんやりしており会話が普段より遅くまとまりが悪かった。夕方に母親が帰宅したときは普段と変わりはなかった。この患者にまず行う質問として、最も適切なの…

第111回 I問題 52問目 - 111I52
111I感染症眼科細隙灯顕微鏡眼痛細菌角膜炎

23 歳の女性。右眼の痛みと充血とを主訴に来院した。4年前から2週間使い捨てのソフトコンタクトレンズを常用しているが、最近は4週間使用しているという。3日前から右眼の異物感と充血とがあったが、そのままコンタクトレンズを装用していた。昨夜、コンタクトレンズを外した後、眼痛が出現した。右眼の細隙灯顕微鏡写真を別に示す。病変部の擦過物とコンタクトレンズ保存液の塗抹検鏡検査で Gram…

第111回 I問題 53問目 - 111I53
111I血液貧血動悸呼吸困難

66 歳の女性。2週間前から息切れと動悸があり来院した。生来健康でこれまでに貧血を指摘されたことはなく、不正性器出血はない。眼瞼結膜は強度貧血様である。眼球結膜に黄染を認める。肝を触知せず、脾を左季肋下に3cm 触知する。尿所見:蛋白1+、ウロビリノゲン3+、潜血(-)、へモジデリン(-)。血液所見:赤血球 170 万、Hb 5.5 g/dL、Ht 17 %、網赤血球 15 %、白血球…

第111回 I問題 54問目 - 111I54
111I自己免疫疾患病理ANCA関連血管炎

72 歳の女性。発熱と歩行障害とを主訴に来院した。1か月前から 38 ℃を超える発熱が持続し、抗菌薬を内服しても軽快しなかった。体重が3か月で4kg 減少した。週間前から左手の小指がジンジンするようになり、1週間前から右足趾にも同様の症状が出現するとともに右足が下垂してきたため受診した。意識は清明。身長 148 cm、体重 38 kg。体温 37.7 ℃。脈拍 96/分、整。血圧 138/84…

第111回 I問題 55問目 - 111I55
111I代謝・内分泌複視重症筋無力症(MG)

52歳の女性。複視の精査と治療のため入院中である。2か月前から夕方に車を運転しているとセンターラインが二重に見えるようになり、1か月前から右のまぶたが開けにくくなってきた。自宅近くの医療機関を受診し、頭部MRIで異常がないと説明されたが、症状が改善しないため受診した。来院時、右側に眼瞼下垂を認め、右眼の外転が軽度制限されていた。両上肢の近位筋にも軽度の筋力低下がみられた。エドロホニウムテスト陽性。…

第111回 I問題 56問目 - 111I56
111I血液発熱血球貪食症候群(HPS)

1歳の男児。発熱を主訴に母親に連れられて来院した。5日前から発熱があり、活気不良となってきたため受診した。身長 87.1 cm、体重 13.1 kg。体温 38.6 ℃。脈拍 136/分、整。血圧 98/54 mmHg。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭は発赤を認めない。左の側頸部に径 1.5 cm…

第111回 I問題 57問目 - 111I57
111I腎・泌尿器病理腎生検血尿浮腫蛋白尿腎炎・ネフローゼ症候群

13 歳の女子。下肢の浮腫を主訴に母親に連れられて来院した。半年前の学校検尿で蛋白尿と尿潜血とを指摘され、近くの小児科で専門医療機関の受診を勧められていたが、自覚症状がないため受診していなかった。身長 154 cm、体重 53 kg。脈拍 72/分、整。血圧 114/60 mmHg。尿所見:蛋白3+、潜血2+、沈渣に赤血球 10〜29/1視野、脂肪円柱3/1視野、尿蛋白 3.8…

第111回 I問題 58問目 - 111I58
111I自己免疫疾患関節痛関節リウマチ骨・関節Xp

25 歳の女性。関節痛を主訴に来院した。1年前から両側の手関節と中手指節関節の腫脹と疼痛とを自覚するようになった。市販の消炎鎮痛薬と貼付剤とで様子をみていたが、3か月前から関節痛が増悪し、1か月前からは家事をすることが困難となったため受診した。挙児希望はない。両側手関節および両側示指と中指の中手指節関節に腫脹と圧痛とを認める。皮疹は認めない。血液所見:赤血球 430 万、Hb 12.5…

第111回 I問題 59問目 - 111I59
111I代謝・内分泌

52 歳の女性。生来健康であったが、1週間前の健康診断でコレステロール高値と甲状腺腫とを指摘され来院した。「1か月前に郷里の親戚が昆布を大量に送ってきたので毎日沢山食べていた」とのことである。予想される検査所見はどれか。

第111回 I問題 60問目 - 111I60
111I消化器肝膿瘍発熱腹部CT

10 歳の男児。発熱のため父親に連れられて来院した。5か月時に慢性肉芽腫症と診断された。5日間にわたる発熱と食欲不振が改善しないため受診した。意識は清明。身長 134 cm、体重 29 kg。体温 38.2 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 90/50 mmHg。SpO2 99 %(room…

第111回 I問題 61問目 - 111I61
111I循環器心電図倦怠感心タンポナーデ

52歳の女性。徐々に増強する全身倦怠感を主訴に来院した。脈拍 100/分、整。血圧 90/60 mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 99 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音はⅠ音とⅡ音の減弱を認める。心電図を別に示す。心エコーで心囊液の貯留を認めた。この患者で考えにくいのはどれか。

第111回 I問題 62問目 - 111I62
111I腎・泌尿器腹部CT体重減少腎細胞癌

71歳の女性。体重減少を主訴に来院した。この2か月間で体重が2kg 減少している。食欲は正常で全身倦怠感はないという。3週間前から両下肢のむくみを自覚している。身長 150 cm、体重 48 kg。体温 36.2 ℃。血圧 136/84 mmHg。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球 10〜20/1視野、白血球5〜10/1視野。血液所見:赤血球 380 万、Hb 11.2 g/dL、Ht…

第111回 I問題 63問目 - 111I63
111I血液貧血血尿倦怠感発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)

58歳の女性。全身倦怠感と褐色尿が続くために来院した。5日前にインフルエンザのため抗ウイルス薬と解熱薬とを処方された。治療開始後、全身倦怠感と褐色尿が続いている。数年前から感冒に罹患すると褐色尿になることを自覚していた。体温 36.3 ℃。眼瞼結膜は貧血様だが眼球結膜に黄染を認めない。心基部に収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 287 万、Hb 7.2…

第111回 I問題 64問目 - 111I64
111I皮膚科母斑

20歳の男性。右顔面の青色の色素斑を主訴に来院した。3年前から色素斑が出現し、次第に濃くなってきたため受診した。顔面の写真を別に示す。この疾患について正しいのはどれか。

第111回 I問題 65問目 - 111I65
111I循環器心房細動心電図

76歳の男性。58歳時に心不全症状のため心房中隔欠損孔閉鎖術を受けた。現在の心電図を別に示す。認められる所見はどれか。

第111回 I問題 66問目 - 111I66
111I呼吸器感染症抗菌薬肺炎発熱咳嗽喀痰胸部Xpグラム染色肺炎球菌

68歳の男性。発熱、咳嗽および膿性痰を主訴に来院した。5日前から発熱、3日前から咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。意識は清明。体温 39.2 ℃。脈拍 124/分、整。血圧 88/60 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 93 %(room air)。両側の胸部に coarse crackles を聴取する。血液所見:白血球 18,800(桿状核好中球 4 %、分葉核好中球 84 %、単球…

第111回 I問題 67問目 - 111I67
111I婦人科病理卵巣腫瘍腹部膨満骨盤部MRI

51 歳の女性。下腹部の違和感と腹満感とを主訴に来院した。48 歳で閉経。閉経まで月経痛が強く、子宮内膜症と診断されたことがある。身長 161 cm、体重 58kg。体温 36.5 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 124/84 mmHg。下腹部に恥骨上8cm に達する可動性のない腫瘤を触知し、軽度の圧痛を認める。血液生化学所見:CEA 1.6 ng/mL(基準 5以下)、CA19-9 34…

第111回 I問題 68問目 - 111I68
111I脳・神経頭部MRI脱力もやもや病

12 歳の男児。脱力発作を主訴に母親に連れられて来院した。2年前からハーモニカを吹いたときや熱いラーメンを食べたときに右または左手足の脱力が出現し、数分で改善するという発作が出現していた。最近は発作の頻度が増加しており月に2回程度みられるという。本日も体育の授業中に右手足の脱力と構音障害とが出現し、数分後に回復したが、心配した母親に連れられて受診した。意識は清明。体温36.2 ℃。脈拍…

第111回 I問題 69問目 - 111I69
111IQT延長心電図意識障害

76 歳の男性。繰り返す数秒間の意識消失のため救急車で搬入された。昨日の夕方に一過性の意識消失を自覚した。今朝から 30 分に1回程度の間隔で数秒間の意識消失を繰り返すため、家族が救急車を要請した。動悸を自覚するのとほぼ同時に意識消失するという。10 年前から高血圧症、うつ病、胃潰瘍および便秘症のためサイアザイド系降圧利尿薬、カルシウム拮抗薬、四環系抗うつ薬、ヒスタミン…

第111回 I問題 70問目 - 111I70
111I感染症結核咳嗽胸部異常陰影

24 歳の女性。長引く咳を主訴に来院した。3か月前から咳と痰とが出現していたがそのままにしていた。1か月前から症状が悪化し微熱を伴うようになってきた。身長 156 cm、体重 48 kg。体温 37.6 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 120/74 mmHg。呼吸数 20/分。胸部の聴診で coarse crackles を聴取する。喀痰塗抹Ziehl-Neelsen…

第111回 I問題 71問目 - 111I71
111I公衆衛生食中毒統計学

保健所に「本日の昼食会に参加した複数の者が腹痛、嘔吐、下痢を訴えている」と通報があった。保健所が参加者全員に行った喫食調査の結果を示す。原因と考えられるのはどれか。

第111回 I問題 72問目 - 111I72
111I感染症ステロイドカンジダ症真菌感染症

57 歳の女性。口腔内の白色病変を主訴に来院した。約2週間前から、のどの違和感を自覚していたがそのままにしていた。昨日、鏡で見ると口蓋垂の周辺が点状に白くなっていることに気付いた。ざらざらとする違和感はあるが咽頭痛や発熱はない。約2年前から気管支喘息のため気管支拡張薬と副腎皮質ステロイド吸入薬を使用している。身長 157 cm、体重 63…

第111回 I問題 73問目 - 111I73
111I呼吸器喘鳴気管支喘息呼吸困難

26 歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。1週間前に咽頭痛、鼻汁および微熱が出現した。その後解熱したが本日の午前2時ごろから呼吸困難が著明となったため午前4時に救急外来を受診した。小児期に気管支喘息と診断されたが中学生時に寛解している。呼吸困難はみられるが会話はかろうじて可能である。SpO2 89 %(room air)。両側の胸部全体に wheezes…

第111回 I問題 74問目 - 111I74
111I産科胎児心拍数モニタリング

35 歳の初産婦。妊娠 33 週 3 日に胎動減少と規則的な下腹部痛とを主訴に来院した。これまでの妊婦健康診査では特に異常を認めなかった。超音波検査で胎児推定体重は 1,988 g、羊水ポケット 1 cm、胎盤は子宮前壁に付着し、臍帯は胎盤辺縁に付着している。臍帯頸部巻絡を1回認める。内診所見で子宮口は 6…

第111回 I問題 75問目 - 111I75
111I小児科新生児

出生直後の新生児。早産児のために NICU に入院した。母親は前期破水のため2日前から入院していた。在胎 26 週、出生体重 980 g で経腟分娩で出生した。Apgar スコアは4点(1分)。体温 37.3 ℃。心拍数 160/分、整。呼吸数 50/分。SpO2 90 %(哺育器内の酸素濃度 30 %)。大泉門は平坦。呻吟と肋間腔の陥没とを認める。考えられる疾患はどれか。2つ選べ。

第111回 I問題 76問目 - 111I76
111I代謝・内分泌インスリン意識障害低血糖

45 歳の男性。職場の廊下で倒れているところを同僚に発見され救急車で搬入された。同僚や家族によると最近、ときに異常な言動がみられたという。常用薬はない。身長 172 cm、体重 84 kg (ともに家族からの情報)。体温 36.5 ℃。心拍数 110/分、整。血圧 140/70 mmHg。呼吸数…

第111回 I問題 77問目 - 111I77
111I自己免疫疾患眼科眼底検査視力低下ベーチェット病霧視充血

36 歳の男性。右眼の充血と視力低下とを主訴に来院した。3年前から時々難治性の口内炎が出現していた。1年前からしばしば右眼の霧視が出現するようになったが2週間程度で回復するため気にしていなかった。3日前から霧視に加えて視力低下が出現したため受診した。視力は右 0.1(0.2× -2.5 D)、左 0.1(1.0×…

第111回 I問題 78問目 - 111I78
111I循環器胸部CT大動脈解離先天性疾患心臓超音波検査マルファン症候群大動脈弁閉鎖不全症(AR)

34 歳の男性。大動脈解離の定期受診のため来院した。2年前に胸部下行大動脈解離を指摘され、以後、自宅近くの診療所で降圧薬の投与を受けている。自覚症状は特にない。父親は 30 歳台で大動脈疾患で死亡した。喫煙歴と飲酒歴はない。身長 179 cm、体重 50 kg。体温 36.7 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 104/36 mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 96 %(room…

第111回 I問題 79問目 - 111I79
111I消化器救急急性膵炎腹部CT意識障害背部痛急性腹症

43 歳の女性。意識障害を主訴に救急車で搬入された。一昨日の午後から上腹部痛、背部痛および悪心が出現し、自宅近くの医療機関を受診し鎮痛薬と制吐薬とを処方されたが無効だった。本日早朝から呼びかけに返答できなくなり夫が救急車を要請した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。意識は傾眠状態だが唸り声をあげながらうずくまってしまい仰臥位で診察を受けられない。身長 162 cm、体重…

第111回 I問題 80問目 - 111I80
111I産科

36歳の初産婦。妊娠38週3日に陣痛発来のため入院した。これまでの妊娠経過で異常を認めていなかった。血圧 128/68 mmHg。児は頭位。内診所見で子宮口は4cm 開大。胎児心拍数陣痛図で5分周期の子宮収縮を認め、胎児心拍数波形に異常を認めない。入院4時間後、陣痛は2分間隔となった。内診で子宮口は9%cm 開大、内診時に自然破水した。胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数基線は…

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