64歳の女性。右眼の充血と複視とを主訴に来院した。2週間前から症状を自覚していた。

意識は清明。体温 36.4 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 124/82 mmHg。呼吸数 16/分。右外転神経麻痺を認める。右眼窩外側縁で血管性雑音を聴取する。両眼部の写真、頭部 MRI の T1 強調像及び右内頸動脈造影側面像を示す。

適切な治療はどれか。

a. 眼窩内腫瘍摘出術

b. 海綿静脈洞塞栓術

c. 脳動静脈奇形摘出術

d. 頸動脈ステント留置術

e. 脳動脈瘤頸部クリッピング術

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)