問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
45歳の男性。精神科閉鎖病棟を含む複数の診療科のある病院内で、廊下に座り込んでいるところを保護された。病院事務員が話を聞くと、その病院の精神科に通院している患者であること、統合失調症と診断されていること、単身で生活しており、すぐ連絡のとれる家族はいないことが分かった。患者は「自分は病気ではない。『しばらくこの病院の廊下で寝泊まりするように』という声が聞こえてきたから、廊下で寝る場所を探していた」と述べた。患者から話を聴いている現場には内科当直医、精神保健指定医の資格をもつ精神科医、当直の事務員がいる。精神科医の診察の結果、入院が必要であると判断された。精神科医が入院治療の必要性について繰り返し説明したが、患者は拒否し「このまま病院の廊下で寝泊まりする」と主張し譲らなかった。
現時点で最も適切な入院形態はどれか。
a. 任意入院
b. 措置入院
c. 応急入院
d. 医療保護入院
e. 緊急措置入院
精神科の入院形態についての問題。頻出である。まとめておこう。
a: 任意入院:患者本人の同意が必要なので、今回は難しい。
b: 措置入院:自傷他害の恐れがある場合に限る。今回は違う。
c: 応急入院:正解。患者と患者の家族に同意が取れない、かつ自傷他害の恐れが無い、今回は最も適する。
d: 医療保護入院:家族の同意が取れないため不可。
e: 医療措置入院:自傷他害の恐れがある場合に限る。今回は違う。