60歳の男性。血尿を主訴に来院した。3か月前から時々血尿を自覚していたが、自然に消失していたため医療機関を受診していなかった。2日前から血尿が持続するため受診した。喫煙は20 本/日を40年間。飲酒は日本酒を1合/日。

身長 165cm、体重 62 kg。血圧 128/78 mmHg。尿所見は沈渣で赤血球多数/HPF、白血球 5〜10/HPF。膀胱鏡像を別に示す。

適切な治療はどれか。

a. 分子標的薬

b. 放射線照射

c. 膀胱全摘術

d. 膀胱部分切除術

e. 経尿道的膀胱腫瘍切除術

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)