2歳の男児。腹痛のため母親に連れられて来院した。今朝から間欠的に腹痛を訴えている。排便はあったが、血便ではなかったという。診察時はおとなしくしている。

身長 86 cm、体重 11.5 kg。意識は清明。体温 36.8 ℃。脈拍 100/分、整。血圧 96/60 mmHg。呼吸数 24/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨満しているが軟らかい。臍上部の圧痛を認める。腸雑音はやや亢進している。腹部超音波像を別に示す。

考えられる疾患はどれか。

a. 便秘症

b. 腸重積症

c. 急性虫垂炎

d. 十二指腸潰瘍

e. 腸回転異常症

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)