1歳の男児。39℃台の発熱とおむつに膿が付着していることを主訴に母親に連れられて来院した。5か月前に39℃台の発熱が3日間持続し、自宅近くの診療所で治療を受けたことがある。

尿所見:蛋白 1+、沈渣に赤血球 5-8/HPF、白血球 30-50/HPF。血液所見: 赤血球 430万、Hb 12.3 g/dL、Ht 38%、白血球 13,800。血液生化学所見:尿素窒素 10 mg/dL、クレアチニン 0.9 mg/dL。排尿時膀胱尿道造影写真を別に示す。

考えられるのはどれか。

a. 腎膿瘍

b. 精巣炎

c. 馬蹄腎

d. 膀胱尿管逆流

e. 尿管膀胱外開口

問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)