問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
1か月の男児。妊娠32週の胎児超音波検査で左腎盂拡大を指摘され、産科医からの紹介で母親に連れられて受診した。在胎38週、出生体重 2,800gであった。
腹部は平坦、軟で、肝・脾や腫瘤を触知しない。
尿所見:淡黄色で混濁なし、蛋白(-)、潜血(-)、白血球(-)、亜硝酸(-) 。両腎と膀胱の超音波像を別に示す。腹部・骨盤腔内に占拠性病変は認めなかった。
以下に外来での医師と母との会話を示す。
医師:「左の腎臓でつくられた尿が膀胱までスムーズに流れていないのかもしれませんね。おしっこはよくでていますか」
母:「勢いよくでています。1日8回くらい、おむつを替えています」
医師:「母乳はよく飲みますか」
母: 「2-3時間ごとによく飲みます。飲んだあとは、スヤスヤとよく寝てくれます」
医師:「38℃以上の熱が出たことがありますか」
母:「ありません」
医師:「腎孟拡大については3か月後に(ア)をしましょう」
(ア)にあてはまる検査はどれか。
a. 腹部造影CT
b. MR urography
c. 腹部超音波検査
d. 利尿レノグラム
e. 排尿時膀胱尿道造影