38歳の男性。易疲労感を主訴に来院した。2年前に転職してから外食と飲酒量が増え、体重が10kg増加している。最近になり易疲労感が出現したため受診した。

身長 172 cm、体重 84 kg。血圧 146/88 mmHg。

尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ケトン体(-) 。血液生化学所見:総蛋白 8.0 g/dL、総ビリルビン 0.9 mg/dL、AST 32U/L、ALT 48U/L、尿素窒素 22 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、食後時間血糖 252 mg/dL、HbA1c 8.2%(基準 4.6~6.2) 、総コレステロール 248 mg/dL、トリグリセリド 252 mg/dL。

患者への説明として適切なのはどれか。

a. 「血圧が高いので運動は控えましょう」

b. 「体重を毎朝測定して減量を目指しましょう」

c. 「空腹時の採血でないと糖尿病と診断できません」

d. 「糖質を含まないアルコール飲料は問題ありません」

e. 「1日の摂取エネルギーを1,200kcalにしましょう」

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)