19歳の男性。日中の耐えがたい眠気を主訴に来院した。約3年前から日中に突然の眠気に襲われ眠り込んでしまうことがあったが、アルバイトや授業で疲れているためと思っていた。先日、大学の講義中に教員に指名され質問に答えている最中に突然の眠気に襲われ、眠り込んでしまうことがあったため、心配した教員に勧められて受診した。突然の眠気以外にも、友人との会話で爆笑した時や驚いた時に急に脱力が生じて倒れこんでしまうことがあった。また、入眠時に人の気配を感じたり、金縛りにあって体の自由が利かなくなったりしたこともあったという。

神経診察で異常はなく、頭部MRIでも異常はみられなかった。特記すべき既往はない。

診断に有用な検査はどれか。

a. 針筋電図

b. 聴性脳幹反応

c. Holter心電図

d. ポリソムノグラフィ

e. ドパミントランスポーターSPECT

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)