26歳の初妊婦。妊娠24週で妊婦健康診査のため来院した。既往歴に特記すべきことはない。

身長 160 cm、体重 66 kg(非妊時 58 kg)。体温 37.0 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 134/72 mmHg。子宮底長 21 cm、腹囲 85 cm。下腿に軽度浮腫を認める。

尿所見:蛋白(−)、糖2+。空腹時血糖値132mg/dL。

まず行う対応として適切なのはどれか。

a. 24時間蓄尿

b. 経口糖尿病薬を開始

c. 血糖値の日内変動を測定

d. 強化インスリン療法を開始

e. 75g経口ブドウ糖負荷試験を実施

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)