64歳の男性。前胸部痛を主訴に来院した。3か月前から坂道や階段の昇降などで前胸部に圧迫感を感じるようになった。5分程度立ち止まって安静にしていると症状は改善していた。本日、夕食後に前胸部に焼けるような痛みが出現した。横になって安静にしていたが、45分程度たっても症状が改善しないため家族とともに救急外来を受診した。

意識は清明。身長162cm、体重47kg。体温36.7℃。脈拍96/分、整。血圧156/88mmHg。呼吸数24/分。SpO2 95％（room air）。心筋トロポニンT迅速検査陽性。心電図と胸部エックス線写真を別に示す。

最も可能性が高いのはどれか。