36歳の女性(1妊0産)。破水感を主訴に来院した。これまでの妊娠経過に異常を認めない。妊娠37週1日、午前6時に破水感を自覚し午前8時に受診した。

身長148cm、体重54kg(非妊時46kg)。体温37.3℃。脈拍92/分、整。血圧132/76mmHg。呼吸数18/分。腟鏡診で羊水の流出を認める。内診で子宮口は2cm開大、展退度は40%、硬度は硬、先進部は頭部で下降度はSP+1cmだった。午前10時に陣痛が発来し経過観察したところ、午後1時から4分ごとの規則的な子宮収縮を認めた。午後6時の時点で子宮口は3cm開大、展退度は50%、先進部はSP+2cm、児頭の矢状縫合は母体骨盤の縦径にほぼ一致し、大泉門を1時方向に触知する。陣痛は4分間隔で、持続時間が1分30秒である。母体の身長を考慮し入院時に行った産科的骨盤計測写真を別に示す。

診断はどれか。

a. 遷延分娩

b. 微弱陣痛

c. 分娩停止

d. 前方前頭位

e. 児頭骨盤不均衡

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)