57歳の男性。腎機能低下を主訴に来院した。35歳でIgA腎症と診断され、自宅近くの診療所を定期受診していた。腎機能が次第に悪化し、腎代替療法の準備が必要と判断されて受診した。IgA腎症の診断時に高血圧症を指摘されて降圧薬を、50歳からは2型糖尿病を指摘されて経口血糖降下薬を服用中である。

身長 170 cm、体重 80 kg。脈拍 72/分、整。血圧 136/80 mmHg。胸腹部に異常はない。両下腿に軽度の浮腫を認める。

尿所見:蛋白2+、潜血2+。血液所見:赤血球 325万、Hb 9.7g/dL、Ht 29%、白血球 5,700、血小板 20万。血液生化学所見:尿素窒素 60 mg/dL、クレアチニン 3.3 mg/dL、eGFR 16.5 mL/分/1.73m2、HbA1c 6.4%(基準 4.6~6.2)、Na 142 mEq/L、K 5.0 mEq/L、Cl 102 mEq/L。血液型はA型、RhD(+)。腎代替療法の説明の際に、患者は妻からの腎移植を希望していることがわかった。妻は55歳で生来健康であり、血液型はO型、RhD(+)である。妻は患者への腎臓提供に同意している。

この患者の腎移植に関する説明で適切なのはどれか。

a. 患者に糖尿病があるので移植を受けられない。

b. 血液型が違うので妻からの移植は受けられない。

c. 移植を受けるために患者は退職する必要がある。

d. 透析を開始した後でなければ移植を受けられない。

e. 術前検査で患者に癌が見つかれば移植を受けられない。

解答を見る
問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)