57歳の男性。腎機能低下を主訴に来院した。35歳でIgA腎症と診断され、自宅近くの診療所を定期受診していた。腎機能が次第に悪化し、腎代替療法の準備が必要と判断されて受診した。IgA腎症の診断時に高血圧症を指摘されて降圧薬を、50歳からは2型糖尿病を指摘されて経口血糖降下薬を服用中である。
身長 170 cm、体重 80 kg。脈拍 72/分、整。血圧 136/80 mmHg。胸腹部に異常はない。両下腿に軽度の浮腫を認める。
尿所見:蛋白2+、潜血2+。血液所見:赤血球 325万、Hb 9.7g/dL、Ht 29%、白血球 5,700、血小板 20万。血液生化学所見:尿素窒素 60 mg/dL、クレアチニン 3.3 mg/dL、eGFR 16.5 mL/分/1.73m2、HbA1c 6.4%(基準 4.6~6.2)、Na 142 mEq/L、K 5.0 mEq/L、Cl 102 mEq/L。血液型はA型、RhD(+)。腎代替療法の説明の際に、患者は妻からの腎移植を希望していることがわかった。妻は55歳で生来健康であり、血液型はO型、RhD(+)である。妻は患者への腎臓提供に同意している。
この患者の腎移植に関する説明で適切なのはどれか。
a. 患者に糖尿病があるので移植を受けられない。
b. 血液型が違うので妻からの移植は受けられない。
c. 移植を受けるために患者は退職する必要がある。
d. 透析を開始した後でなければ移植を受けられない。
e. 術前検査で患者に癌が見つかれば移植を受けられない。
日本移植学会のレシピエント適応基準
1)近い将来に透析導入が必要となる保存期腎不全やすでに維持透析施行中であること
2)全身感染症がないこと
3)活動性肝炎がないこと
4)悪性腫瘍がないこと