30 歳の初産婦( 1 妊 0 産)。妊娠 38 週 1 日、自宅での破水直後から強い呼吸困難を自覚し救急車で搬入された。妊娠 37 週までの妊婦健康診査で異常は認めなかった。

意識は清明。体温 37.8 ℃。心拍数 96/分、整。血圧 92/76 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 99 %(リザーバー付マスク 10 L/分 酸素投与下)。腹部超音波検査で胎児心拍が確認された。腟鏡診で出血交じりの羊水を少量認め、子宮口は 2 cm 開大していた。

血液所見:赤血球 360 万、Hb 10.0 g/dL、Ht 33 %、白血球 28,000、血小板 14 万、血漿フィブリノゲン<50 mg/dL(妊娠中の基準 401~545 mg/dL)。血液生化学所見:AST 20 U/L、ALT 15 U/L、尿素窒素 12 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。

まず投与すべきなのはどれか。

a. 抗菌薬

b. アルブミン

c. ジアゼパム

d. 新鮮凍結血漿

e. ノルアドレナリン

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)