35 歳の男性。血尿を主訴に来院した。昨日初めてフルマラソンを完走し、その3 時間後から尿の色が赤黒くなり持続している。下肢の筋肉痛があるが、その他の症状はない。既往歴に特記すべきことはない。

身長 170 cm、体重 68 kg。脈拍72/分、整。血圧 132/60 mmHg。胸腹部に異常を認めない。両下肢全体に圧痛を認める。

尿所見:蛋白(-)、ケトン体(-)、潜血 3 +、沈渣に赤血球、白血球、円柱を認めない。血液検査の結果はまだ報告されていない。

最も考えられる疾患はどれか。

a. 膀胱炎

b. IgA 腎症

c. 尿路結石

d. 横紋筋融解症

e. 多発性囊胞腎

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)