29 歳の女性( 0 妊 0 産)。腹部膨満感を主訴に来院した。半年前から体外受精-胚移植の不妊治療を受けており、4 日前に 14 個採卵した。受精卵はすべて凍結保存されている。意識は清明。身長 154 cm、体重 52 kg( 2 日で 2 kg 増量)。

体温 36.8 ℃。脈拍 80/分、 整。血圧 104/56 mmHg。呼吸数 28/分。SpO₂ 96 %(roomair)。腹部は軟で、膨隆し波動を認める。内診で子宮は正常大、可動性は良好である。腹部超音波検査で、径 10 cm の両側卵巣腫大と多量の腹水貯留とを認める。心エコー検査で異常を認めない。

血液所見:赤血球 565 万、Hb 16.8 g/dL、Ht 51 %、白血球 11,800、血小板 37 万、PT-INR 1.0(基準 0.9~1.1)、血漿フィブリノゲン 580 mg/dL(基準 186~355)、Dダイマー 2.9 μg/mL(基準 1.0 以下)。血液生化学所見:総蛋白 5.6 g/dL、アルブミン 3.0 g/dL、尿素窒素 26 mg/dL、クレアチニン 0.81 mg/dL、Na 134 mEq/L、K 5.1 mEq/L、Cl 96 mEq/L。

腹水貯留の原因となるのはどれか。

a. 腹膜炎

b. 右心不全

c. 腎機能障害

d. 門脈圧亢進

e. 血管透過性亢進

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)