28 歳の男性。腹痛を主訴に来院した。1 か月前からのどが乾き、夜間に排尿のため何回も目が覚めるようになった。今朝から腹痛を自覚し、食事が摂れないため受診した。

身長 174 cm、体重 65 kg。脈拍 92/分、整。血圧 88/64 mmHg。口腔内は乾燥している。尿所見:蛋白(-)、糖 3 +、ケトン体 2 +、潜血(-)。

血液生化学所見:総蛋白 8.2 g/dL、尿素窒素 28 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、血糖466 mg/dL、HbA1c 9.5 %(基準 4.6~6.2)、Na 128 mEq/L、K 5.5 mEq/L、Cl 88 mEq/L。生理食塩液の輸液とインスリンの静脈内投与を開始した。

治療開始後数時間以内に低下が予想されるのはどれか。

a. 血圧

b. HbA1c 値

c. 血清 Na 値

d. 血清 K 値

e. 血清 Cl 値

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)