87 歳の女性。自宅で倒れているところを知人が発見し救急車で搬入された。認知機能低下と脱水症の診断で入院加療を開始した。入院 4 日目に右臀部から膝窩にかけて水疱を伴う皮疹が出現し、痛みを訴えている。

意識レベルは JCSⅡ-10。身長 158 cm、体重 41 kg。

血液所見:赤血球 288 万、Hb 7.1 g/dL、Ht 23 %、白血球 7,760(桿状核好中球 2 %、分葉核好中球 84 %、好酸球 1 %、好塩基球 1 %、単球 3 %、リンパ球 9 %)、血小板 16 万。血液生化学所見:総蛋白4.5 g/dL、アルブミン 2.2 g/dL、総コレステロール 105 mg/dL。

皮疹に対して投与すべきものはどれか。

a. アシクロビル

b. イトラコナゾール

c. ST 合剤

d. ベンジルペニシリン

e. メトロニダゾール

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)