58 歳の女性( 2 妊 1 産)。不正出血を主訴に来院した。30 歳の 2 回目妊娠時に、①胞状奇胎の診断で子宮内容除去術を受けた。42 歳時に子宮頸部細胞診異常と②ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査陽性を指摘されたが、その後の通院を自己中断した。45 歳時に子宮頸癌ⅡB 期(扁平上皮癌)と診断され、③薬物による抗癌治療④根治的放射線治療を受けている。治療後、48 歳時から骨粗鬆症の診断で⑤ビスホスホネート製剤が投与されている。来院時の子宮内膜組織検査で癌肉腫と診断された。その後行った骨盤部単純 MRI で子宮体部腫瘤が認められ、FDG-PETでは同部位にのみ異常集積を認めた。

下線部のうち、今回の子宮体部癌肉腫の発生と最も関連が深いのはどれか。

a. ①

b. ②

c. ③

d. ④

e. ⑤

問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)