57 歳の女性。左下肢のむくみを主訴に来院した。約 1 年前から長時間の立ち仕事の際に両下肢の重さを自覚しており、約 4 か月前からは左下肢のむくみが出現した。15 年前に子宮体癌の手術歴がある。

体温 36.0 ℃。 脈拍 72/分、整。血圧 130/74 mmHg。呼吸数 16/分。SpO₂ 98 %(room air)。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、下腹部に手術瘢痕を認める。両下肢の写真を別に示す。左脛骨前面を母指で 5 秒間圧迫しても圧痕は生じない。

現時点で最も可能性が高いのはどれか。

a. 下肢静脈瘤

b. リンパ浮腫

c. 甲状腺機能低下症

d. ネフローゼ症候群

e. 閉塞性動脈硬化症

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)