75 歳の男性。血痰を主訴に来院した。血痰は 3 か月前から出現し、最近、量、回数ともに増加している。生来健康で、昨年の検診では異常を指摘されなかった。

体温 36.0 ℃。 脈拍 76/分、 整。 血圧 128/72 mmHg。 呼吸数 16/分。SpO₂ 97 %(room air)。胸痛はない。呼吸音に異常を認めない。口腔内と咽頭とに異常を認めない。胸部エックス線写真と胸部 CT で異常を認めない。

次に行う検査として正しいのはどれか。2 つ選べ。

a. 喀痰細胞診

b. 縦隔鏡検査

c. 気管支鏡検査

d. 胸腔鏡下肺生検

e. 肺動脈造影検査

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)