75 歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。

現病歴 ：数年前から労作時の息切れがあったが、約 1 年前から階段や坂道は途中で休まないと昇れなくなった。 1 週間前から呼吸困難と膿性痰が出現し、改善しないため受診した。

既往歴：60 歳時より高血圧症。

生活歴：喫煙は 25 歳から現在まで 40 本/日を 50 年間。飲酒は機会飲酒。

家族歴：母が気管支喘息。

現症：意識は清明。身長 163 cm、体重 65 kg。体温 36.6 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 142/56 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 90 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。胸鎖乳突筋の肥大を認める。心音に異常を認めない。呼吸音は喘鳴が聴取され、全体的に呼吸音が減弱している。

検査所見：血液所見：赤血球 460 万、Hb 13.7 g/dL、Ht 42 %、白血球 9,400（好中球 59.7 %、好酸球 12.3 %、好塩基球 0.4 %、単球 6.7 %、リンパ球 20.9 %）、血小板 22 万。 血液生化学所見：総ビリルビン 0.9 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 16 U/L、LD 220 U/L（基準 120～245）、 尿素窒素 12 mg/dL、 クレアチニン 0.6 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.41、PaCO2 54 Torr、PaO2 56 Torr、HCO3 － 33.1 mEq/L。

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この患者で正しいのはどれか。

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対応で誤っているのはどれか。

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その後、SpO2 86 % に低下したため、ストレッチャーに移動し、マスク 5 L/分の酸素投与を行った。喘鳴はやや改善したが、呼吸困難は続いていた。

意識レベルはJCSⅡ-10。心拍数 130/分、整。血圧 152/82 mmHg。呼吸数 28/分。動脈血ガス分析（マスク 5 L/分　酸素投与下）：pH 7.30、PaCO2 86 Torr、PaO2 92 Torr、HCO3－ 36 mEq/L。

適切な治療法はどれか。