36 歳の女性。右上腕の皮疹を主訴に来院した。約 10 年前から右上腕に長径 3mm ほどで平坦な皮疹が出現した。約 3 か月前から次第に拡大し隆起してきた。 2週間前から出血するようになった。

右上腕に 18×16 mm の褐色結節を認める。右腋窩に径 1 cm のリンパ節 1 つを触知する。右上腕の写真とダーモスコピー像を別に示す。

診断はどれか。