問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
68 歳の男性。労作時息切れを主訴に来院した。 1 年前から自宅の階段を昇る際に息切れを自覚するようになり、その後も症状が増悪するため受診した。体温36.5 ℃。脈 拍 76/分、整。血 圧 132/76 mmHg。呼 吸 数 16/分。SpO₂ 96 %（roomair）。心音に異常を認めない。左中下肺野で呼吸音は減弱し、同部位で腸雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 459 万、Hb 13.9 g/dL、Ht 42 %、白血球 6,800。CRP 0.1 mg/dL。胸部エックス線写真の正面像と側面像を別に示す。
診断はどれか。
a. 自然気胸
b. 横隔膜損傷
c. 横隔膜下膿瘍
d. 横隔膜弛緩症
e. Bochdalek ヘルニア