28 歳の女性( 2 妊 1 産)。妊娠 32 週に胎児発育不全を指摘され紹介受診した。妊娠 10 週に行った妊婦初期検査では血液型 O 型 RhD(+)、間接 Coombs 試験陰性、HBs 抗原陰性、HCV 抗体陰性、風疹 HI 抗体価 128 倍、RPR 1 倍未満、TPHA 陰性、HIV 抗原・抗体陰性であった。妊娠 15 週に感冒様症状が数日続いたが、自然に軽快したためそのままにしていた。来院時の胎児超音波検査で大横径〈BPD〉73 mm(-2 SD)、腹囲〈AC〉23 cm、大腿骨長〈FL〉24 mm、推定胎児体重〈EFW〉1,368 g(-2 SD)、胎児に腹水を認める。

考えられる母子感染症はどれか。

a. 水 痘

b. 梅 毒

c. 風 疹

d. B 型肝炎

e. サイトメガロウイルス感染症

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)