59 歳の男性。左肩痛を主訴に来院した。1 か月前から左肩痛を自覚するようになった。脈拍 80/分、整。血圧 130/70 mmHg。呼吸数 16/分。SpO₂ 99 %(roomair)。左眼瞼下垂を認める。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は左肺尖部で減弱を認める。四肢筋力に異常を認めない。血液生化学所見:血糖 90 mg/dL、HbA1c 5.0 %(基準 4.9~6.0)、Na 140 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl104 mEq/L、CEA 3.2 ng/mL(基準 5 以下)、SCC 7.0 ng/mL(基準 1.5 以下)。気管支鏡下生検で扁平上皮癌と診断された。胸部エックス線写真と胸部造影 CTを別に示す。

この患者で認めるのはどれか。

a. Horner 症候群

b. 上大静脈症候群

c. Cushing 症候群

d. Lambert-Eaton 症候群

e. ADH 不適合分泌症候群

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)