50 歳の女性。両手掌と両足底の皮疹を主訴に来院した。数年前から両手掌と両足底の皮疹が出現し消長を繰り返す。瘙痒と仏痛がある。しばしば扁桃炎に罹患する。喫煙は 20 本/日を 30 年間。皮疹部の真菌検査は陰性。右手掌の写真と右足の写真を別に示す。

この患者に合併しやすい関節炎の部位はどれか。

a. 顎関節

b. 胸鎖関節

c. 遠位指節間関節

d. 仙腸関節

e. 足関節

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)