61 歳の男性。右胸痛を主訴に来院した。3 か月前から胸痛を自覚していたが、1 週間前から痛みが増強したため受診した。体温 36.9 ℃。脈拍 84/分、整。血圧132/80 mmHg。呼吸数 16/分。SpO₂ 95 %(room air)。心音に異常を認めない。右呼吸音の減弱を認める。血液所見:赤血球 471 万、Hb 11.0 g/dL、Ht 36 %、白血球 9,200、血小板 58 万。血液生化学所見:SCC 0.7 ng/mL(基準 1.5 以 下)、ProGRP 23.8 pg/mL(基準 81 以下)。CRP 17 mg/dL。胸膜生検でカルレチニン免疫組織化学染色が陽性である悪性細胞を認めた。胸部エックス線写真と FDG-PET/CT 像を別に示す。

この疾患で誤っているのはどれか。

a. 上皮型が最も多い。

b. 予後は不良である。

c. CEA は正常値である。

d. 胸水中ヒアルロン酸は高値である。

e. アスベスト曝露後 5 年前後で発症する。

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)