A さん(60 歳、男性、会社員)は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。A さんは看護師に対して｢人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない｣と話した。

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人体の前面と背面を図に示す。

A さんの人工肛門が造設される位置はどれか。

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A さんの手術は予定通り終了した。

術後1日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が 10 mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、Fowler<ファウラー>位にして 15 分が経過したところで、A さんからナースコールがあった。看護師が訪室すると｢おしりが濡れているような気がする｣と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。

A さんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

1. Fowler<ファウラー>位から仰臥位にする。

2. ドレーンの屈曲を確認する。

3. 排液バッグを交換する。

4. 会陰部を消毒する。

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術後 10 日、A さんは退院日が決まり、｢落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね｣と述べた。A さんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。

1. ｢面板は1日2回交換してください｣

2. ｢装具の交換は滅菌手袋を使用してください｣

3. ｢面板除去部の皮膚はお湯で洗浄してください｣

4. ｢定期的に人工肛門の大きさを確認してください｣