問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
75歳の男性。尿が出ないことと腹部の膨満感とを主訴に来院した。
現病歴：2日前からくしゃみと鼻汁のため市販の総合感冒薬を内服していた。昨夜から尿が出なくなり、下腹部の膨満感と疼痛が出現した。以前から尿が出にくく残尿感があったという。
既往歴：10歳時に虫垂切除術。
生活歴：無職。妻と2人暮らし。喫煙は45歳まで20本/日を25年間。飲酒は機会飲酒。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。身長175cm、体重80kg。体温36.7℃。脈拍88/分、整。血圧120/84mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。皮膚は乾燥。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内と咽頭とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腹部は緊満しており、恥骨上に圧痛を認める。
この患者に直腸指診を行った際の前立腺所見はどれか。
a. 圧痛
b. 熱感
c. 一部が石様硬
d. 可動性の消失
e. 弾性硬の腫大
この患者に尿道カテーテルを留置する際の手順で正しいのはどれか。
a. 清潔操作は不要である。
b. 患者に砕石位をとってもらう。
c. 陰茎を十分に牽引して挿入する。
d. 留置したカテーテルは皮膚に固定しない。
e. 挿入中に抵抗を感じたところで先端のバルーンを膨らませる。