問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
20歳の女性。声が出なくなったことを主訴に友人とともに来院した。今朝、いつもどおりに大学に行ったが、1限目の講義が終了したころから声がかすれるようになり、1時間後には全く声が出なくなった。友人とともに保健管理室で相談したところ、医療機関へ行くことを勧められたため受診した。
1年前から部活動での人間関係のトラブルを契機として、不安感や情動の不安定性が出現し治療を受けていた。受診時、筆談は可能で理解力は保たれ、意識は清明と考えられた。発声できないこと以外に神経学的所見に異常を認めない。血液生化学所見、脳波および頭部CTで異常を認めない。
この患者にみられるのはどれか。
a. 解離
b. 転換
c. 離人症
d. 被影響体験
e. させられ(作為)体験
精神科特有の言葉の定義を知っているかを問う問題。
ストレスなどの心理的要因が、身体症状に転換されている・・・。という意味で使われる。
今回の症例は、部活動のトラブルによる不安が、発声できないという身体症状に転換された。