23歳の初産婦。妊娠 38 週日に陣痛発来のため入院した。これまでの妊娠経過は順調であった。午後0時に10分間隔の規則的な腹痛を自覚して受診した。

来院時の内診で子宮口は3cm開大、児頭下降度はSP±0cm、卵膜を触知した。経過観察をしていたところ午後3時に破水し、内診で子宮口は5cm 開大、児頭下降度 は SP+2cm、2時方向に小泉門を触知した。この時点での胎児心拍数陣痛図を示す。

現時点での対応として適切なのはどれか。

a. 帝王切開

b. 吸引分娩

c. β2刺激薬投与

d. オキシトシン投与

e. 胎児心拍数陣痛モニターの継続監視

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)