65歳の女性。手指を伸ばせないことを主訴に来院した。数日前に絵を描いていたところ右手から前腕に痛みが走り、環指と小指とを自力では伸ばせなくなったという。

環指と小指との中手指節関節を他動的に伸展させることは可能であり、屈曲は自動、他動ともに可能である。また母指、示指、中指および手関節の自動伸展と自動屈曲は可能である。感覚障害はない。15 年前に関節リウマチの診断を受け、現在はメトトレキサートと副腎皮質ステロイドにて治療中である。手指を伸ばすように指示した際の手の写真と手関節部エックス線写真とを示す。

病態として考えられるのはどれか。

a. 頸椎性脊髄症

b. 手根管症候群

c. 橈骨神経麻痺

d. 指伸筋腱断裂

e. 中手指節関節強直

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