問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
68歳の男性。腰痛を主訴に来院した。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。筋力低下や腱反射異常を認めない。
血液所見:赤血球 220 万、Hb 7.8 g/dL、白血球 3,400 (桿状核好中球 3 %、分葉核好中球 32 %、単球 1 %、リンパ球 64 %)、血小板 8.2 万。血液生化学所見:総蛋白 10.5 g/dL、アルブミン3.1 g/dL、IgG 4,600 mg/dL (基準 960〜1,960)、IgA 22 mg/dL(基準 110〜410)、IgM 10 mg/dL (基準 65〜350)。骨髄血塗抹 May-Giemsa 染色標本を別に示す。
この患者に合併しやすいのはどれか。2つ選べ。
a. 高血糖
b. 病的骨折
c. 腎機能障害
d. 低カルシウム血症
e. ビタミン B12 欠乏性貧血