5歳の女児。発熱と両耳痛とを主訴に来院した。3日前に鼻汁と咳が出現したが、そのままにしていた。昨日から発熱と両耳痛が出現し、母親の呼びかけに対する反応が悪くなった。機嫌も悪く、食欲も低下している。

意識は清明。身長 105 cm、体重 17 kg。体温 39.2 ℃。呼吸音に異常を認めない。その他の身体所見に異常を認めない。耳介と外耳道とに異常を認めない。左鼓膜写真を示す。

適切な治療はどれか。2つ選べ。

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a. 鼓膜切開

b. 耳管通気

c. 抗菌薬投与

d. 副鼻腔洗浄

e. 副腎皮質ステロイド静注

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）