問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
40歳の初妊婦(1妊0産)。尿糖が陽性であったため、自宅近くの産科診療所から紹介され受診した。現在、妊娠 30 週。家族歴、既往歴に特記すべきことはない。
身長 160 cm、体重 62 kg(妊娠前体重 55 kg)。体温 36.7 ℃。脈拍 88/分、整。血圧 110/80 mmHg。
経口グルコース負荷試験＜75 g OGTT＞：負荷前値：90 mg/dL、時間値：190 mg/dL、 時間値：160 mg/dL。HbA1c 5.4 %(基準 4.6〜6.2)。
適切な対応はどれか。
a. 対応は不要である。
b. 食事は 4〜6分割食を推奨する。
c. 食後2時間の血糖値 150 mg/dL を目標とする。
d. 1日の摂取エネルギーを 1,200 kcal に制限する。
e. 食事療法が無効な場合は経口血糖降下薬を用いる。