52歳の男性。歩行時の胸痛を主訴に来院した。

現病歴:1週間前から階段を昇ったときに前胸部痛を感じていた。前胸部痛は下顎にも放散し、安静にすると1分程度で消失していた。4日前から平地歩行でも胸痛が出現。今朝からは安静時にも 2〜3 分続く症状が出現するようになったため、家族に付き添われて来院した。

既往歴:3年前から高血圧症で、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素<ACE>阻害薬を内服中。

生活歴 : 喫煙は 15 本/日を 30 年間。飲酒は機会飲酒。

家族歴:父親が脂質異常症。現症:身長 168 cm、体重 88 kg。脈拍 72/分、整。血圧 136/78 mmHg。呼吸数 28/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。

検査所見:血液所見:赤血球 450 万、Hb 14.5 g/dL、Ht 42 %、白血球 6,800、血小板 25 万。血液生化学所見:総蛋白 7.5 g/dL、アルブミン 4.0 g/dL、AST 25 U/L、ALT 20 U/L、尿素窒素 15 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、総コレステロール 280 mg/dL、トリグリセリド 150 mg/dL、HDL コレステロール 54 mg/dL、CK 128 U/L (基準 30〜140)、尿酸 6.6 mg/dL。心電図で洞調律、心拍数 84/分、整。V1、V2、V3、V4に軽度のST低下を認める。


Brinkman 指数はどれか。

a. 52

b. 154

c. 176

d. 350

e. 450

解答を見る

冠動脈造影検査が施行された。冠動脈造影像別に示す。矢印で示す血管はどれか。

a. 左冠動脈前下行枝

b. 左冠動脈主幹部

c. 左冠動脈回旋枝

d. 右冠動脈

e. 中隔枝

解答を見る

冠動脈ステント留置術が行われた。これまでの内服に加えて、追加投与が必要な薬剤はどれか。2つ選べ。

a. スタチン

b. 抗凝固薬

c. 経口強心薬

d. 抗血小板薬

e. 尿酸降下薬

解答を見る