73歳の女性。ハチに顔面を刺され、意識がもうろうとなっているところを家族に発見され、救急車で搬入された。過去に一度ハチに刺されたことがある。

JCSⅡ-10。体温 36.2 ℃。心拍数 84/分、整。血圧 80/50 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 99 % (マスク 4L/分酸素投与下)。全身に膨疹を認める。両側胸部で wheezes を聴取する。

直ちに行う治療はどれか。

a. β2 刺激薬の吸入

b. アドレナリンの筋注

c. 硫酸アトロピンの筋注

d. ノルアドレナリンの静注

e. 副腎皮質ステロイドの静注

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)