問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
20歳の男性。歩行困難のため救急車で搬入された。路上で倒れているところを通行人が発見し救急車を要請した。
意識レベルは JCSⅠ-3。体温 36.2 ℃。心拍数 72/分、整。血圧 112/80 mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 94 % room air 。心音と呼吸音とに異常を認めない。四肢の筋力低下のため起き上がれない。
血液生化学所見:総蛋白 7.8 g/dL、アルブミン 3.8 g/dL、尿素窒素 12 mg/dL、クレアチニン 1.1 mg/dL、 Na 136 mEq/L、 K 1.9 mEq/L、 Cl 106 mEq/L、 Ca 8.8 mg/dL、 P 2.5 mg/dL。動脈血ガス分析(room air):pH 7.24、PaCO2 38 Torr、PaO2 88 Torr、HCO3- 16.0 mEq/L。遅れて来院した家族の話では以前からシンナー(有機溶剤トルエン含有)吸引の習慣があったという。
今後起こりうる可能性があるのはどれか。2つ選べ。
a. 下痢
b. 胆管癌
c. 呼吸筋麻痺
d. 腱反射亢進
e. 多源性心室頻拍
有機溶剤(トルエン)吸入→I型尿細管性アシドーシス→低カリウム血症。
低カリウム血症によりc e が起こりうる。