1歳の女児。咳嗽を主訴に受診した。数日前から咳嗽と鼻汁があり、夜間咳嗽が増強したため両親に連れられて救急外来を受診した。オットセイが吠えるような咳だという。

身長 80.0 cm、体重 10.0 kg。体温 38.2 ℃。心拍数 120/分、整。血圧90/58 mmHg。呼吸数 28/分。SpO₂ 96 %(room air)。胸骨上窩、鎖骨上窩に陥没呼吸を認める。両側胸部に軽度の吸気性喘鳴を認める。アドレナリンの吸入を行ったが症状が改善しない。

次に必要な対応はどれか。

a. 気管挿管

b. 吸入 β₂ 刺激薬投与

c. 呼吸リハビリテーション

d. マクロライド系抗菌薬投与

e. 副腎皮質ステロイド全身投与

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)