問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
29 歳の女性(1妊1産)。分娩後1日で入院中である。妊娠 38 週0日で骨盤位のため帝王切開分娩となった。術中出血量は 800 mL で術中術後の経過は順調であった。術後の初回歩行を開始したところ、突然の呼吸困難と胸痛とを訴えた。
意識は清明。身長 154 cm、体重 77 kg。脈拍 104/分、整。血圧 128/76 mmHg。呼吸数 26/分。SpO₂ 92 %(room air) 。呼吸音に異常を認めない。
最も考えられるのはどれか。
a. 羊水塞栓症
b. 急性心筋梗塞
c. 周産期心筋症
d. 肺血栓塞栓症
e. 急性大動脈解離
臥位→歩行により血栓が飛んでしまった!