問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
5歳の男児。発熱と血便を主訴に祖父に連れられて来院した。2日前から発熱と頻回の下痢が出現し、本日、便に血が混じっていたため受診した。3日前に家族とのバーベキューで、牛肉、豚肉、鶏肉を食べたという。
意識は清明。身長 110 cm、体重 18 kg。体温 39.2 ℃。脈拍 132/分、整。血圧 100/66 mmHg。呼吸数 24/分。SpO₂ 98 %(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腹部全体に軽度の自発痛と圧痛とを認める。
想定される原因微生物はどれか。3つ選べ。
a. Escherichia coli
b. Helicobacter pylori
c. Campylobacter jejuni
d. Pseudomonas aeruginosa
e. Salmonella spp.<サルモネラ属菌>
発熱や血便を引き起こす病原体を選ぶ問題。食中毒です。
b ピロリ菌は胃に生息する最近であり、胃潰瘍等の原因となる。食中毒の原因とはならない。
d 緑膿菌。日和見感染菌。食中毒の原因とはならない。