62歳の男性。胸部食道癌の術後に人工呼吸から離脱できず、アンピシリンの投与を受けていた。術後3日目の朝、39.1℃の発熱と喀痰増加がみられ、胸部エックス線写真で右下肺野に新たな浸潤影を認めた。血液および喀痰培養を行い抗菌薬を変更したが、術後4日目になっても39 ℃を超える熱が持続している。培養検査の結果はまだ判明していない。この時点の対応として適切でないのはどれか。

第113回 D問題 17問目 - 113D17

113D感染症発熱リンパ節腫脹血液検査伝染性単核球症

14歳の女子。発熱を主訴に祖母に連れられて来院した。4日前から発熱を認め、2日前から両側眼瞼の腫脹と両側頸部に腫瘤を触れるのに気が付いた。本日も解熱しないため受診した。

第113回 E問題 17問目 - 113E17

113E必修問題感染症

血液培養で菌血症の診断の感度を下げるのはどれか。

第117回 C問題 17問目 - 117C17

117C感染症予防接種

我が国で種類の異なるワクチンを同時接種以外のスケジュールで接種する場合、間隔を 27 日以上あける必要がある組合せはどれか。

第111回 I問題 18問目 - 111I18

111I感染症抗菌薬後天性免疫不全症候群(AIDS)

HIVに感染した患者において、ST合剤の内服で予防できるのはどれか。

第113回 F問題 19問目 - 113F19

113F感染症感染症法

感染症法に基づく入院勧告の対象となるのはどれか。

第110回 A問題 19問目 - 110A19

110A感染症ピロリ菌細菌

Helicobacter pylori除菌治療の適応となるのはどれか。2つ選べ。

第113回 B問題 19問目 - 113B19

113B必修問題感染症麻疹

麻疹について誤っているのはどれか。

第110回 D問題 20問目 - 110D20

110D感染症産科泌尿器科抗菌薬腎盂腎炎陰部痛

23歳の初妊婦。発熱を主訴に来院した。現在、妊娠15週。3日前から下腹部の違和感と排尿時痛とを認め、昨日から38.4℃の発熱が出現した。既往歴に特記すべきことはない。

第110回 H問題 20問目 - 110H20

110H必修問題感染症

腎盂腎炎から全身性炎症反応症候群(SIRS)となった成人患者に補液と抗菌薬投与を開始した。治療開始から2日後の白血球数は6,600であった。この時点のバイタルサインでSIRSから脱出できたと判断できるのはどれか。

第111回 H問題 20問目 - 111H20

111H必修問題感染症感染対策

標準予防策＜standard precautions＞について正しいのはどれか。

第116回 D問題 21問目 - 116D21

116D循環器疾患感染症感染性心内膜炎発熱心雑音

67歳の男性。繰り返す発熱を主訴に来院した。60歳時に健診で心雑音を指摘された。精査の結果、中等度の大動脈弁逆流症を指摘され、定期的にフォローアップされていた。7週間前から38℃前後の発熱が出現し、市販の解熱薬の内服により一時的に解熱するが、再度発熱するというエピソードを繰り返すため来院した。

第110回 A問題 22問目 - 110A22

110A脳・神経疾患感染症頭部MRI検査ウイルス意識障害ヘルペス脳炎

62歳の女性。失見当のため来院した。7日前から歯痛があり食欲不振となり、3日前から頭痛が出現した。今朝、自宅にいるのにコンビニの中と勘違いし、携帯電話をまんじゅうと思いかじりついたため、心配した家族に伴われて受診した。

第110回 D問題 22問目 - 110D22

110D呼吸器疾患感染症肺炎発熱咳嗽胸部レントゲン検査グラム染色慢性閉塞性肺疾患(COPD)細菌

76歳の男性。発熱を主訴に来院した。10年前から慢性閉塞性肺疾患のため抗コリン薬とβ2刺激薬とを吸入している。喫煙は20本/日を46年間。3日前から発熱、咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。

第111回 I問題 22問目 - 111I22

111I消化器疾患(消化管)感染症ピロリ菌胃・十二指腸潰瘍

Helicobacter pylori 陽性の非出血性胃潰瘍の治療について正しいのはどれか。

第114回 F問題 22問目 - 114F22

114F感染症英語問題予防接種

2歳の男児の予防接種歴を記載した証明書を以下に示す。この男児が予防接種を受けていないのはどれか。

第110回 A問題 23問目 - 110A23

110A循環器疾患感染症感染性心内膜炎発熱

75歳の男性。発熱を主訴に来院した。糖尿病腎症による腎不全のため10年前から血液透析療法を受けている。1か月前、内シャントが閉塞し透析を行うためカテーテルを2週間留置した。2週前から食欲不振と微熱が出現し、昨日、血液透析後から悪寒と戦慄とを伴う38℃台の発熱が出てきたため救急外来を受診した。

第115回 B問題 23問目 - 115B23

115B必修問題感染症

市中肺炎に対する抗菌薬適正使用の原則について、適切なのはどれか。

第117回 E問題 23問目 - 117E23

117E必修問題感染症医史学

第一次世界大戦とほぼ時期を同じくしてパンデミックがみられた感染症はどれか。

第114回 A問題 24問目 - 114A24

114A感染症発熱嘔吐下痢細菌黄色ブドウ球菌

18歳の男性。発熱、嘔吐および下痢を主訴に来院した。1週前に自宅で熱湯により、前腕に水疱を伴う熱傷を負った。自宅近くの診療所で軟膏を処方され様子をみていたが、本日になり発熱、嘔吐および褐色でやや粘度のある下痢が出現したため、家族に付き添われて受診した。

第114回 D問題 24問目 - 114D24

114D感染症小児科皮膚科発熱皮疹細菌皮膚写真黄色ブドウ球菌

3歳の女児。発熱と全身の皮疹を主訴に祖母に連れられて来院した。2日前から38 ℃台の発熱と顔面の紅斑が出現し、紅斑は昨日から全身に拡大したという。薬剤内服歴はない。

第115回 D問題 24問目 - 115D24

115D感染症下痢渡航感染症

27歳の女性。下痢が持続することを主訴に来院した。インドに4か月間滞在し、10日前に帰国した。帰国する1週前から下痢が始まった。帰国後に受診した際にレボフロキサシンを処方された。その後 1週間服薬しているが、下痢が持続しているという。

第117回 A問題 24問目 - 117A24

117A感染症小児科眼科充血結膜炎

10 歳の女児。両眼の充血と眼脂を主訴に母親に連れられて来院した。 3 日前から左眼が充血し、涙が多くなった。眼脂もあるという。今朝から右眼にも同様の症状が出現した。両側の眼球結膜に充血を認める。両側の耳前リンパ節に腫脹を認める。最も考えられる疾患について誤っているのはどれか。

第117回 E問題 24問目 - 117E24

117E必修問題感染症感染対策

標準予防策〈standard precautions〉について正しいのはどれか。

第110回 B問題 25問目 - 110B25

110B感染症ウイルスインフルエンザ

あるウイルス性疾患の我が国における月別発生数の傾向を示す。この疾患はどれか。

第110回 F問題 25問目 - 110F25

110F必修問題呼吸器疾患感染症小児科発熱咳嗽クループ症候群

2歳の男児。発熱、咳嗽および喘鳴を主訴に母親に連れられて来院した。今朝から38℃台の発熱と咳嗽が出現した。数時間後には咳嗽は犬吠様となり、吸気性喘鳴と嗄声も出現したため来院した。陥没呼吸を認め胸部にstridorを聴取する。最も考えられる疾患はどれか。

第110回 G問題 25問目 - 110G25

110G感染症採血

血液培養の検体採取方法で適切なのはどれか。

第113回 F問題 26問目 - 113F26

113F感染症公衆衛生予防接種

定期接種として65歳時に接種が推奨されているワクチンはどれか。

第114回 E問題 25問目 - 114E25

114E必修問題感染症

麻疹ウイルスと同様の感染経路別予防策を要するのはどれか。

第115回 A問題 25問目 - 115A25

115A感染症感冒

4か月の男児。鼻汁と咳嗽を主訴に両親に連れられて来院した。昨日から鼻汁、咳嗽および喘鳴が出現した。在胎36週1日、2,466gで出生した。低出生体重児のためNICUに3週間入院した。3歳の兄が1週前から鼻汁を認めていた。母乳栄養で哺乳は普段と変わらない。

第114回 C問題 26問目 - 114C26

114C感染症小児科予防接種

別の種類の予防接種を行うまでに、27 日間以上の間隔をおくべきなのはどれか。2つ選べ。

第114回 E問題 26問目 - 114E26

114E必修問題感染症アトピー性皮膚炎ショック敗血症

42 歳の女性。発熱および悪寒戦慄が出現し、ぐったりしていたため家人に連れられて来院した。昨日の夕方に悪寒戦慄を伴う発熱が出現したため受診した。咽頭痛、咳、痰および鼻汁はない。悪心、嘔吐、腹痛および下痢はなく、頻尿や排尿時痛もない。周囲に同様の症状の人はいない。小児期からアトピー性皮膚炎があり数日前から皮膚の状態が悪化し全身に瘙痒感があり搔破しているという。

第115回 F問題 26問目 - 115F26

115F感染症ウイルスインフルエンザ

2019年以前の我が国におけるインフルエンザについて、正しいのはどれか。

第117回 C問題 26問目 - 117C26

117C感染症感染対策院内感染

院内感染の対策として陰圧空調の個室で管理すべきなのはどれか。

第112回 B問題 27問目 - 112B27

112B必修問題感染症呼吸困難後天性免疫不全症候群(AIDS)

28歳の女性。年前から口唇ヘルペスで3回の治療を受けた。歩行時の息苦しさを主訴に受診し、ニューモシスチス肺炎と診断された。ニューモシスチス肺炎の治療と同時に基礎疾患が検索され、HIV感染症と診断された。性交渉のパートナーは男性のみで特定の3人である。喫煙は 22 歳から10本/日。飲酒はビール350 mL/日。

第113回 C問題 27問目 - 113C27

113C感染症公衆衛生予防接種風疹

40歳の男性。風疹対策のポスターを見て来院した。風疹のワクチン接種は受けておらず感染歴は明らかではない。健康状態は良好で、既往歴に特記すべきことはない。本人はワクチン接種を希望している。正しいのはどれか。

第114回 B問題 27問目 - 114B27

114B必修問題感染症皮膚科ウイルス皮疹水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)皮膚写真

52歳の男性。発熱と体幹の皮疹を主訴に来院した。3日前に38℃台の発熱と咽頭痛が出現した。自宅近くの医療機関でNSAIDを処方されたが、顔面と体幹に小水疱が多発したため受診した。妻が2週前に帯状疱疹に罹患したという。径2〜3mmの紅暈を伴う小水疱と小膿疱を播種状に認め、一部にびらんと痂皮を伴う。

第114回 C問題 27問目 - 114C27

114C感染症予防医学予防接種

主に個人予防を目的とした B 類疾病に含まれる定期予防接種の対象疾病はどれか。2つ選べ。

第115回 E問題 27問目 - 115E27

115E必修問題感染症帯下異常

40歳の女性。外陰部の瘙痒感を主訴に来院した。1か月前から瘙痒を伴う帯下が続いている。痛みはない。身長158cm、体重64kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧124/76mmHg。呼吸数18/分。内診で子宮と両側付属器に異常を認めない。帯下は黄色泡沫状。外陰に発赤を認めない。可能性が高いのはどれか。

第116回 D問題 27問目 - 116D27

116D感染症陰部痛フルニエ壊疽

64歳の男性。陰嚢の腫脹、発赤および疼痛を主訴に来院した。5日前から陰嚢の腫脹と発赤を自覚していたが、2日前から範囲が急速に拡がり疼痛が強くなったため受診した。糖尿病のため内服治療中である。

第110回 C問題 30-31問目 - 110C30-31

110C必修問題腎臓疾患感染症発熱腎炎・ネフローゼ症候群

23歳の女性。発熱を主訴に紹介されて来院した。現病歴：3日前の朝、38.2℃の発熱を認めた。市販の解熱鎮痛薬を内服すると、一時的に体温は37℃台前半まで解熱したが、数時間して再び38.5〜40℃に上昇した。今朝からは、悪寒、戦慄を伴う40℃台の発熱が続いたため自宅近くの診療所を受診した。腰部が重苦しいが、頭痛、咽頭痛、鼻汁、咳嗽、胸痛、腹痛および下痢の症状はない。

第110回 I問題 28問目 - 110I28

110I感染症ウイルスヒトパピローマウイルス(HPV)性感染症(STI)

ヒトパピローマウイルスが原因となるのはどれか。

第111回 A問題 28問目 - 111A28

111A感染症婦人科ウイルス発熱陰部痛単純ヘルペス感染性感染症(STI)

20歳の女性。外陰部の強い疼痛を主訴に来院した。最終月経は20日前から5日間。月経周期は28日型、整。7日前に初めて性交渉を経験した。2日前から38.1℃の発熱があり、外陰部の疼痛が出現した。本日は疼痛がさらに増強し、排尿も困難となったため来院した。排尿時に外陰部の疼痛が強くなるため、水分を摂取していないという。

第116回 A問題 28問目 - 116A28

116A感染症ウイルス血尿性感染症(STI)ウイルス性肝炎

23歳の男性。全身倦怠感、食欲不振、悪心を主訴に来院した。1週間前から症状が出現し、昨日から褐色調の尿が出るようになった。下痢はない。飲酒は機会飲酒。1か月前に同性間の性交渉歴がある。

第117回 A問題 28問目 - 117A28

117A脳・神経疾患感染症ウイルス水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)耳痛

57 歳の男性。左耳痛を主訴に来院した。昨日から左耳痛があり、今朝から左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなったため受診した。左耳介に紅斑と水疱の形成を認める。左側の顔面麻痺を認める。この疾患の原因となるウイルスはどれか。

第114回 D問題 29問目 - 114D29

114D感染症ウイルス発熱皮疹麻疹

6歳の女児。発熱と発疹を主訴に祖父に連れられて来院した。3日前に発熱と咳嗽が出現した。一旦解熱したが、本日から再度発熱し体幹に発疹が出現したため来院した。1週前に家族で麻疹流行地を旅行していたという。鑑別のために最も重要な所見を呈する部位はどれか。

第110回 H問題 30問目 - 110H30

110H必修問題感染症皮膚科丹毒溶連菌感染症皮膚写真

62歳の男性。顔面の発赤を主訴に来院した。3日前に顔面の発赤が出現した。37.2℃の発熱と顔面の熱感があり、押さえると痛みを感じた。症状が改善しないため受診した。顔面の痒み、日光過敏、関節痛および筋肉痛は自覚していない。化粧品や外用薬は使用していない。糖尿病で治療中である。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。兄が関節リウマチ。

第117回 D問題 30問目 - 117D30

117D感染症発熱咳嗽胸部レントゲン検査グラム染色肺炎球菌細菌性肺炎細菌

28 歳の男性。発熱と咳嗽を主訴に来院した。3 日前から咳嗽があり、2 日前から 39 ℃の悪寒戦慄を伴う発熱が出現し、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。周りで同様の症状の人はいない。

第110回 B問題 31問目 - 110B31

110B感染症病理画像結核細菌

1か月続く37℃台の発熱と頸部リンパ節腫大とを主訴に来院した22歳の男性。胸部エックス線写真で異常を認めない。リンパ節生検組織のH-E染色標本を別に示す。追加して行う染色として最も有用なのはどれか。

第110回 E問題 31問目 - 110E31

110E感染症公衆衛生感染症法

感染症法に基づく入院勧告の対象はどれか。

第110回 G問題 31問目 - 110G31

110G感染症抗菌薬

適正使用のため感染対策部門が院内の使用を管理すべき抗菌薬はどれか。

第111回 E問題 31問目 - 111E31

111E感染症結核抗菌薬ステロイド薬剤・薬理学

抗結核薬のうち副腎皮質ステロイドの効果を減弱させるのはどれか。

第111回 I問題 31問目 - 111I31

111I感染症ウイルスウイルス性肝炎

感染経路として経口感染が主である肝炎ウイルスはどれか。2つ選べ。

第113回 A問題 31問目 - 113A31

113A感染症梅毒細菌

78歳の男性。特別養護老人ホームの入所前検査で梅毒血清反応に異常がみられたため受診した。梅毒を罹患し治療を受けたことがある。RPR 1倍未満 (基準 1倍未満)、TPHA 640 倍 (基準 80 倍未満)。明らかな皮疹を認めない。対応として適切なのはどれか。

第113回 D問題 31問目 - 113D31

113D呼吸器疾患感染症発熱胸部レントゲン検査膿胸

50歳の女性。発熱と呼吸困難を主訴に受診した。半年前に血痰を認め、胸部エックス線で左下肺野に空洞を形成する肺アスペルギルス症と診断された。抗真菌薬で加療されていたが、血痰が軽快しないために、2週間前に左肺下葉切除術が施行され、 1週間前に退院した。昨日から発熱、呼吸困難を自覚したため、救急外来を受診した。20 歳時に肺結核の治療歴がある。

第117回 B問題 31問目 - 117B31

117B必修問題感染症発熱丹毒細菌溶連菌感染症顔面痛皮膚写真

65 歳の女性。発熱を主訴に来院した。 2 日前から悪寒を伴う 39 ℃台の発熱と右顔面の痛みが出現したため受診した。鼻閉や鼻汁はない。

第110回 A問題 32問目 - 110A32

110A脳・神経疾患感染症ウイルス髄膜炎発熱頭痛嘔吐

38歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。3日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事がとれなくなったため受診した。来院時、羞明を訴える。

第111回 D問題 32問目 - 111D32

111D感染症小児科咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査ニューモシスチス肺炎免疫不全真菌感染症

6か月の乳児。呼吸不全のため来院した。生後5か月から咳嗽が出現しており、昨日から多呼吸も出現するようになったため救急外来を受診した。

第112回 E問題 32問目 - 112E32

112E必修問題感染症感染対策医療廃棄物

88歳の男性。疲労感を主訴に来院した。1週間前に上気道炎症状があった。3日前から疲労感が強くなり、昨日から食事を摂ることができなくなった。トイレに起きるのもつらく、オムツをしていた。過去の健診で糖尿病の可能性を指摘されたことがある。現在、服薬はしていない。

第114回 C問題 32問目 - 114C32

114C感染症後天性免疫不全症候群(AIDS)

HIV 感染症の検査について正しいのはどれか。3つ選べ。

第111回 H問題 35-36問目 - 111H35-36

111H必修問題感染症泌尿器科副作用抗菌薬下痢偽膜性大腸炎前立腺炎

81 歳の男性。前立腺炎で入院中に下痢を訴えている。現病歴：10 日前から、急性細菌性前立腺炎の診断でニューキノロン系抗菌薬の投与を受けている。治療開始後に症状は軽快したが、2日前から頻回の水様下痢と発熱が出現した。

第112回 D問題 33問目 - 112D33

112D感染症皮膚科病理画像掻痒感白癬真菌感染症皮膚写真

8歳の男児。頭部の脱毛と疼痛とを主訴に来院した。2か月前から頭皮に痒みとともに脱毛斑が出現した。市販の副腎皮質ステロイド外用薬を塗布していたところ、2週間前から次第に発赤し、膿疱や痂皮を伴い疼痛も出現してきたため受診した。ネコを飼育している。痂皮を剝がすと少量の排膿があり圧痛を伴う。病変部に残存する毛は容易に抜毛される。後頸部に径2cmのリンパ節を個触知し圧痛を認める。

第114回 E問題 33問目 - 114E33

114E必修問題脳・神経疾患感染症髄膜炎発熱頭痛嘔吐

23 歳の女性。発熱と頭痛を主訴に来院した。昨日から 38 ℃の発熱、頭痛および頻回の嘔吐があり受診した。鼻汁、咽頭痛、咳嗽および排尿時痛はいずれも認めない。

第115回 B問題 33問目 - 115B33

115B必修問題感染症ウイルス後天性免疫不全症候群(AIDS)

26歳の男性。研修医。診療中にHIV抗原・抗体陽性者の体液に曝露したことを指導医に報告してきた。オートバイの転倒事故による多発外傷で救急搬送された38歳の男性患者の診療をした。意識障害のため当初は患者の基本情報がなかったが、駆け付けた患者家族によりHIV感染者であることが判明した。事実が判明するまでに、研修医は気管挿管、末梢静脈路の確保、血液検体採取、尿道カテーテル留置を行った。

第115回 D問題 33問目 - 115D33

115D感染症皮膚科皮膚写真

58歳の女性。母指と前腕の皮疹を主訴に来院した。2か月前から右母指に紅色結節が出現し、2週前から手背と前腕にも同様の結節が多発してきたため受診した。水族館で飼育員として勤務している。受診時、同部位に径15mmまでの発赤を伴う結節が多発し、表面は一部びらん、痂皮を伴う。局所熱感と圧痛とを認めない。皮膚生検で類上皮細胞肉芽腫と非特異的炎症像が混在する。胞子状菌要素を認めない。

第116回 E問題 33問目 - 116E33

116E必修問題脳・神経疾患感染症髄膜炎頭痛意識障害腰椎穿刺

58歳の男性。頭痛と意識障害のため救急車で搬入された。3日前から38℃台の発熱、咳嗽、喀痰の増加を自覚していた。昨晩から強い頭痛を訴えており、今朝になり反応も鈍くなってきたため、家族が救急車を要請した。

第111回 D問題 34問目 - 111D34

111D感染症頭部MRI検査髄膜炎健忘発熱意識障害胸部CT検査真菌感染症

72 歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。10 日前から 38 ℃台の発熱が出現し、4 日前から健忘が目立つようになった。今朝、呼びかけに反応が悪いため家族が救急車を要請した。60 歳台から糖尿病で内服治療中である。

第112回 B問題 34問目 - 112B34

112B必修問題感染症消化器疾患(肝胆膵)ウイルスウイルス性肝炎黄疸

35歳の男性。黄疸を主訴に来院した。1週間前から全身倦怠感を自覚していたが、2日前に家族から眼の黄染を指摘されたため受診した。1か月前にシカ肉を焼いて食べたが一部生焼けであったという。

第112回 E問題 34問目 - 112E34

112E必修問題感染症下肢痛細菌軟部組織感染症骨・関節・軟部組織CT検査皮膚写真

64歳の女性。左下腿の腫脹と疼痛のために救急車で搬入された。3日前から左足部が腫脹し、本日は下腿全体に広がって動けなくなったため救急車を要請した。最近の外傷歴はない。昨日からは倦怠感が強く、食事を摂れていない。健診で糖尿病の可能性を指摘されていたが、治療は受けていなかった。

第113回 F問題 35問目 - 113F35

113F感染症予防接種

6か月の乳児のBCG予防接種時の問診票から得た情報のうち、接種に際して注意を要し詳細を確認すべきなのはどれか。2つ選べ。

第110回 E問題 35問目 - 110E35

110E感染症ショック細菌

外毒素がショックの原因となるのはどれか。2つ選べ。

第114回 E問題 36問目 - 114E36

114E必修問題呼吸器疾患感染症結核血痰胸部CT検査胸部レントゲン検査

71 歳の男性。血痰を主訴に来院した。2か月前から微熱があり、2週前から断続的に血痰の排出が続いている。かかりつけ医で糖尿病の内服加療中であるが、コントロールは良くないと言われているという。呼吸音は両側胸部に coarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真及び胸部造影 CTを別に示す。次に行うべき検査はどれか。

第116回 F問題 36問目 - 116F36

116F感染症皮膚科皮疹水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)皮膚写真

7歳の男児。昨日からの発疹を主訴に母親に連れられて来院した。生来健康である。全身状態は良好である。体温37.3℃。頭皮を含めた全身に発疹が認められた。登校について正しいのはどれか。

第112回 A問題 37問目 - 112A37

112A感染症抗菌薬薬剤・薬理学

49歳の男性。高熱を主訴に来院した。3日前からの発熱、咳嗽および膿性痰のために受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温 39.5 ℃。脈拍 116/分、整。血圧 128/82 mmHg。呼吸数 24/分。右肺に coarse crackles を聴取する。

第110回 A問題 38問目 - 110A38

110A感染症下肢痛ウェルシュ菌細菌軟部組織感染症骨・関節・軟部組織CT検査

60歳の男性。左下腿痛を主訴に来院した。2日前から誘因なく左下腿痛が出現した。昨日から悪寒と戦慄が出現したため受診した。既往に左下腿骨骨折があり、糖尿病による慢性腎不全で5年前から透析を受けている。

第113回 A問題 38問目 - 113A38

113A感染症耳鼻咽喉科ウイルスラムゼイハント症候群水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)

62歳の男性。右顔面全体の動きにくさを主訴に来院した。3日前から右耳に痛みがあった。今朝、洗顔時に眼に水が入り、食事中に口から食べ物がこぼれることに気付いたため受診した。右耳介および外耳道内に小水疱を認める。口腔、咽頭には明らかな異常を認めない。発熱はなく、血液所見に異常を認めない。随伴する可能性が高いのはどれか。

第115回 F問題 38問目 - 115F38

115F感染症細菌

10歳の男児。腹痛と下痢を主訴に母親に連れられて来院した。母親に確認したところ、4日前に郊外の宿泊施設で行事に参加した多数の児童と保護者に腹痛、嘔吐、下痢等の消化器症状があることが分かった。この症状の原因となったと考えられる汚染源と病原体の組合せで誤っているのはどれか。

第110回 A問題 39問目 - 110A39

110A感染症皮膚科ウイルス皮疹水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)皮膚写真

72歳の男性。皮膚筋炎のため1か月前から入院中である。副腎皮質ステロイドと免疫抑制薬とを内服している。2日前に痛みを伴う皮疹が左上腹部に出現し、1日前から抗ウイルス薬の全身投与を開始した。今朝、体幹と四肢とに多発する孤立性の皮疹を認めた。胸腹部の写真を別に示す。この患者への対応で正しいのはどれか。

第113回 C問題 39問目 - 113C39

113C感染症産科ウイルスウイルス性肝炎

35 歳の初妊婦(1妊0産)。初回妊婦健康診査のため妊娠11週2日に来院した。無月経を主訴に3週間前に受診し、子宮内に妊娠8週相当の胎児を認め妊娠と診断された。初期血液検査の説明として適切なのはどれか。

第113回 F問題 40問目 - 113F40

113F感染症公衆衛生学校保健

中学校における疾患と出席停止期間の基準との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

第110回 A問題 40問目 - 110A40

110A呼吸器疾患感染症気管支拡張症咳嗽喀痰胸部CT検査胸部レントゲン検査

50歳の男性。咳嗽と膿性痰とを主訴に来院した。3年前から咳嗽と喀痰とを自覚していたが医療機関を受診していなかった。6か月前から痰の性状が黄色となり、最近になって量も増加してきたため受診した。喫煙歴はない。

第110回 B問題 40問目 - 110B40

110B感染症小児科

救急外来で小児を診察した研修医から指導医への報告を次に示す。｢3歳の男の子です。4日間発熱が続くため受診されました。体温は39.1℃で心音、呼吸音は正常、軟口蓋に出血斑を伴う発赤を認めました。両側の前頸部に1cm大のリンパ節を2個ずつ触知しました。また、体幹に粟粒大の紅色発疹を認めました。血液検査の結果は、白血球13,000、CRP 4.5mg/dLでした｣

第114回 A問題 40問目 - 114A40

114A消化器疾患(消化管)感染症下痢細菌渡航感染症

33歳の男性。下痢を主訴に来院した。2週間東南アジアを観光旅行し、2日前に帰国した。帰国日から水様下痢が出現し、昨日から38℃台の発熱が出現したため受診した。悪心はあるが、嘔吐はない。

第115回 B問題 40問目 - 115B40

115B必修問題感染症皮疹性感染症(STI)梅毒細菌皮膚写真

20歳の女性。四肢の皮疹を主訴に来院した。2週前に手掌に皮疹が出現し、その後下肢に皮疹が広がったため受診した。発熱や盗汗、腹痛や体重減少はない。既往歴として2年前のクラミジアによる骨盤腹膜炎がある。

第110回 G問題 41問目 - 110G41

110G感染症公衆衛生渡航感染症

45歳の男性。38℃を超える発熱、下痢、筋肉痛および全身倦怠感が出現したため、自宅から診療所に電話で相談してきた。2週前まで仕事でエボラ出血熱の発生国に滞在していたという。帰国時の体調は良好であった。既往歴に特記すべきことはない。一人暮らしである。医師の指示として適切なのはどれか。

第117回 B問題 41-42問目 - 117B41-42

117B必修問題消化器疾患(消化管)感染症急性虫垂炎針刺し事故腹痛

28 歳の男性。腹痛を主訴に来院した。現病歴：昨日から臍部を中心とした腹痛が出現し、その後、悪心、食欲不振を伴うようになった。今朝になって痛みが右下腹部に移動し、悪化したため受診した。既往歴： 5 歳時に右鼠径ヘルニアで手術。

第110回 E問題 42問目 - 110E42

110E感染症抗菌薬

41歳の女性。尿路感染症の治療のため入院中である。5日前に38.3℃の発熱で外来を受診した。左の肋骨脊柱角に叩打痛があり、尿検査で白血球が増加しGram陰性桿菌を認めた。即日入院となり、セフェム系抗菌薬の静脈内投与を開始した。入院3日目に一旦解熱したが、入院4日目から再び38.5℃の発熱が出現した。このときは肋骨脊柱角に叩打痛を認めなかった。

第110回 G問題 42問目 - 110G42

110G感染症産科

30歳の1回経産婦。妊娠28週の妊婦健康診査のため来院した。3週前に幼稚園に通う4歳の息子に皮疹が出現したため、かかりつけ医を受診したところ頬部の紅斑と手足のレース様紅斑とを認めると言われた。幼稚園では同じ疾患が流行していた。

第112回 B問題 46-47問目 - 112B46-47

112B必修問題感染症髄膜炎発熱頭痛嘔吐

66歳の男性。発熱、頭痛および嘔吐のため救急車で搬入された。現病歴：2日前から38℃の発熱があった。昨日、頭部全体の頭痛が出現し徐々に増悪して、市販の鎮痛薬を内服しても改善しなかった。さらに嘔吐を繰り返すようになったため、同居する妻が救急車を要請した。既往歴：58 歳時から高血圧症のため内服治療中。

第114回 B問題 45-46問目 - 114B45-46

114B必修問題腎臓疾患感染症腎盂腎炎発熱

75 歳の女性。発熱を主訴に来院した。現病歴：昨日からわずかな排尿痛を自覚していた。今朝から悪寒戦慄を伴う発熱が出現したため、家族に付き添われて受診した。

第114回 E問題 45-46問目 - 114E45-46

114E必修問題感染症ウイルス医療安全予防接種

20 歳の男性。医学部在籍中の2年次学生である。週間の病院実習に初めての参加を予定しており、10 か月前(年次)に受けた抗体検査の結果を持って病院実習担当の医師に相談に来た。

第117回 A問題 43問目 - 117A43

117A感染症産科梅毒細菌

35 歳の初妊婦（ 1 妊 0 産）。妊婦健康診査のため妊娠 11 週に来院した。妊娠 8 週の血液検査で、RPR 16 倍（基準 1 倍未満）、TPHA 640 倍（基準 80 倍未満）であった。薬剤に対するアレルギー歴はない。正しいのはどれか。 2 つ選べ。

第117回 C問題 43問目 - 117C43

117C感染症感染対策

75 歳の男性。医療スタッフが個人用防護具を使用した対応が必要な感染症で入院した。慢性閉塞性肺疾患の既往があり、現在も咳嗽を認める。この患者の病室の間取り図を示す。廊下で個人防護具を着用し入室して診察した。診察後、使用した個人用防護具を脱衣するのに最も適切なのはどこか。

第117回 E問題 45-46問目 - 117E45-46

117E必修問題呼吸器疾患感染症咳嗽呼吸困難新型コロナウイルス感染症

56歳の女性。乾性咳嗽と呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。現病歴：昨日38.3℃の発熱、本日、乾性咳嗽と呼吸困難が出現したため救急車を要請した。2日前に同居している21歳の息子が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症した。息子の陽性が判明した時点で、本人は無症状だったが自宅にあった鼻腔ぬぐい液の新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査を自身で行い、陰性だったという。

第111回 A問題 44問目 - 111A44

111A感染症皮膚科ウイルス皮疹水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)

80 歳の男性。右胸部の疼痛を伴う皮疹を主訴に来院した。2日前から症状を自覚していた。昨日から次第に悪化し、今朝衣服に浸出液が付着していることに気付いたため受診した。右胸部の写真を別に示す。適切な治療薬はどれか。

第112回 E問題 44-45問目 - 112E44-45

112E必修問題呼吸器疾患感染症肺炎食欲不振胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査慢性閉塞性肺疾患(COPD)

86歳の男性。右胸部痛と食欲不振とを主訴に来院した。現病歴：10 年前から COPD のために外来通院中であった。2週間前から微熱、全身倦怠感および食欲不振を自覚していた。昨日、右胸部痛が出現し、本日夜間に39.0 ℃の発熱と右胸部痛が増悪したため、救急外来を受診した。

第113回 A問題 44問目 - 113A44

113A消化器疾患(消化管)感染症消化管内視鏡検査嚥下障害カンジダ症真菌感染症

81歳の男性。嚥下困難を主訴に来院した。1か月前から嚥下困難を自覚しており、2週間前から食事摂取が困難となったため受診した。前立腺癌でホルモン療法を受けている。

第113回 F問題 45問目 - 113F45

113F感染症小児科麻疹

救急外来で小児を診察した研修医から指導医への報告を示す。研修医：｢1歳の女児です。3日前から発熱、咳嗽、鼻汁が続き、本日から四肢、体幹に発疹が出現したため来院しました。咳嗽がひどくルームエアーでSpO2が92%であり、入院も考慮する必要があると思います｣指導医：｢どのような発疹ですか｣研修医：｢四肢、体幹に紅色の丘疹がひろがっています｣

第115回 D問題 44問目 - 115D44

115D感染症小児科発熱皮疹咽頭痛溶連菌感染症

3歳の男児。発疹と咽頭痛を主訴に母親に連れられて来院した。今朝から四肢に発疹があり、午後から発熱が出現し咳が痛いと訴えている。体温37.6℃。全身状態は良好である。咽頭と扁桃に発赤を認め、扁桃は腫脹している。眼球結膜に充血を認めない。頚部リンパ節の腫脹はなく、心音と呼吸音とに異常を認めない。発疹を別に示す。母親への説明として適切でないものはどれか。

第115回 E問題 47-48問目 - 115E47-48

115E必修問題感染症消毒薬発熱偽膜性大腸炎感染対策細菌

75歳の男性。発熱、腹痛および下痢のため救急車で搬入された。現病歴： 10日前から左下腿蜂裔織炎のために入院して抗菌薬の点滴を行い、改善したため抗菌薬を内服投与に切り替えて4日前に退院した。2日前から発熱、腹痛および1日5回以上の水様下痢が出現した。経口摂取と体動が困難となったため同居する妻が救急車を要請した。退院後に食中毒の原因となりうる食物の摂取歴はない。周囲に同じ症状の人はいない。

第116回 E問題 47-48問目 - 116E47-48

116E必修問題感染症発熱咽頭痛

21歳の女性。発熱と咽頭痛を主訴に来院した。現病歴：2日前に咽頭痛と37℃台の発熱が出現し、昨晩は38.6℃であった。市販の解熱鎮痛薬を内服し、今朝は37.6℃に下がったが、咽頭痛は悪化している。鼻汁、咳、痰はない。嚥下時に咽頭痛は増悪するが、嚥下障害はない。同様の症状の患者との接触はない。

第111回 D問題 45問目 - 111D45

111D呼吸器疾患感染症アレルギー疾患喀痰胸部CT検査胸部レントゲン検査アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)

45 歳の男性。喀痰を主訴に来院した。1年前から茶褐色の細長い粘稠な痰をしばしば喀出するようになった。小児期から喘息で治療中である。胸部エックス線写真の正面像と側面像及び肺野条件の胸部CTを別に示す。この疾患について誤っているのはどれか。

第113回 E問題 48-49問目 - 113E48-49

113E必修問題感染症泌尿器科抗菌薬皮膚潰瘍性感染症(STI)梅毒細菌

23歳の男性。陰茎の潰瘍を主訴に来院した。現病歴：1週間前に陰茎に潰瘍が出現し、次第に拡大するため受診した。潰瘍部に疼痛はない。頻尿や排尿時痛もない。既往歴：14 歳時に肺炎球菌性肺炎。アンピシリン/スルバクタム投与後に血圧低下と全身の皮疹を認めた。生活歴：喫煙は20本/日を3年間。飲酒は機会飲酒。不特定多数の相手と性交渉がある。

第114回 F問題 45問目 - 114F45

114F感染症感染対策医療廃棄物

16 歳の男子。前腕部の切創を主訴に来院した。高校の部活動中に転倒し、前腕部に3cm の切創を負い受診した。意識は清明。体温 36.7 ℃。脈拍 100/分、整。血圧 110/60 mmHg。呼吸数 20/分。受傷部位以外に打撲、創傷は認めず、前腕部エックス線写真でも異常を認めない。創部の洗浄、縫合処置を終えて、血液が付着したガーゼを廃棄する容器の表示はどれか。

第115回 D問題 45問目 - 115D45

115D感染症発熱咽頭痛伝染性単核球症

22歳の男性。咽頭痛と微熱を主訴に来院した。10日前から咽頭痛と37℃台の発熱があった。体温38.3℃。扁桃腫大は認めない。両頸部に径0.5 cmのリンパ節を2個ずつ触知するが疼痛や圧痛はない。肝臓および脾臓を肋骨弓下にそれぞれ1 cm触知する。

第117回 D問題 45問目 - 117D45

117D感染症末梢血塗抹貧血発熱倦怠感マラリア渡航感染症原虫感染症

45 歳の男性。発熱と倦怠感を主訴に来院した。10 日前にアフリカ中西部から日本に入国した。 7 日前から発熱、倦怠感および食欲不振が出現したため、滞在中のホテルに近い医療機関に入院した。補液、抗菌薬投与などが行われたが、発熱が持続し貧血が進行してきたため、緊急で転院となった。

第112回 A問題 46問目 - 112A46

112A感染症ウイルス関節痛伝染性紅斑

60歳の女性。関節痛を主訴に来院した。週間前に 38 ℃台の発熱が出現したが、自宅近くの医療機関で解熱薬を処方され、数日で解熱した。1週間前に手指、手関節を中心とした多発関節痛が出現し、持続するため受診した。3週間前に同居している5歳の孫に発熱と顔面紅斑が出現していたという。

第111回 E問題 47問目 - 111E47

111E感染症皮膚科病理画像皮疹掻痒感白癬真菌感染症皮膚写真

22歳の男性。頸部の皮疹を主訴に来院した。3か月前に頸部に痒みを伴う皮疹が出現し、次第に拡大した。病変部から鱗屑を採取し、苛性カリ＜KOH＞直接鏡検法で観察した。

第115回 D問題 47問目 - 115D47

115D感染症結核予防接種

6か月の女児。BCG接種部位が赤く腫れてきたため母親に連れられて来院した。BCG接種後28日目に接種部位が赤く腫れてきたことに気付き受診した。接種部位の写真を別に示す。BCG接種後、同部位の腫脹はなく、接種後21日目頃より徐々に腫脹してきた。これまで成長や発達に異常を指摘されたことはないという。対応として正しいのはどれか。

第116回 D問題 47問目 - 116D47

116D感染症小児科細菌

5か月の男児。数日前から便秘があり、今朝から哺乳量が低下したため母親に連れられて来院した。周産期に異常なく、4か月健康診査までの成長、発達は良好であった。完全母乳栄養だが、最近になり蜂蜜を与えている。来院時、視線は合うものの表情に乏しく、眼瞼下垂と瞳孔散大を認め、対光反射は両側で遅延している。頸部の姿勢保持が困難で、四肢の腱反射は消失している。最も考えられる疾患はどれか。

第110回 G問題 50問目 - 110G50

110G感染症小児科公衆衛生皮疹渡航感染症麻疹皮膚写真

6歳の男児。発熱を主訴に母親とともに来院した。10日前に家族で東南アジアに旅行に出かけ5日前に帰国した。4日前に発熱と咳、鼻汁、眼脂および口腔内の粘膜疹が出現した。昨日から高熱となり皮疹も出現したため受診した。

第111回 A問題 50問目 - 111A50

111A感染症腰痛腹部レントゲン検査骨・関節MRI検査軟部組織感染症

42 歳の男性。自力で動けなくなったため救急車で搬入された。2週間前から腰痛が増悪し、今朝から動けなくなった。2年前から定職に就かず路上生活を送っているという。

第115回 D問題 50問目 - 115D50

115D感染症消化器疾患(肝胆膵)発熱腹痛急性胆嚢炎・胆管炎

78歳の女性。発熱、悪寒および上腹部痛を主訴に来院した。本日夕食後に右上腹部痛と悪寒を自覚し受診した。身長155cm、体重45kg。体温38.4℃。脈拍104/分、整。血圧110/58mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96 % (room air)。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触知する。

第111回 E問題 51問目 - 111E51

111E感染症結核

12歳の男児。肺結核の接触者検診のため来院した。同居している祖父が肺結核と診断されており、患児は2週間前から 37.5 ℃前後の微熱と咳嗽が続いているという。対応として正しいのはどれか。

第113回 A問題 51問目 - 113A51

113A感染症発熱頭痛細菌ツツガムシ病皮膚写真虫刺傷

56歳の女性。頭痛と発熱を主訴に来院した。2週間前に山菜採りに行き、その数日後から右耳介後部に水疱が出現した。4日前から頭痛と発熱が出現し、3日前に自宅近くの診療所を受診しセフェム系抗菌薬を処方されたが症状は改善しなかった。昨日から全身に発疹が出現した。

第110回 B問題 56-58問目 - 110B56-58

110B感染症発熱咳嗽胸部レントゲン検査後天性免疫不全症候群(AIDS)

32 歳の男性。発熱と咳嗽とを主訴に来院した。現病歴： 2日前から 38 ℃台の発熱と咳嗽が出現した。市販の解熱鎮痛薬を服用したが、37.0 ℃以下に解熱せず、今朝からは呼吸困難も感じるようになったため受診した。腹痛と下痢はない。

第111回 A問題 52問目 - 111A52

111A感染症肺炎誤嚥性肺炎

87 歳の男性。意識障害のため施設の職員に連れられて来院した。2日前から38℃台の発熱があり、今朝から意識レベルの低下が認められている。5年前から脳梗塞の後遺症で常時介護が必要な状態であり、1年前から家族による介護が困難となったため、特別養護老人ホームに入所している。胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認める。この患者の肺炎の分類として正しいのはどれか。2つ選べ。

第111回 B問題 56-58問目 - 111B56-58

111B感染症発熱咳嗽咽頭痛感冒

72歳の女性。発熱、咽頭痛および咳嗽を主訴に来院した。現病歴：2日前から37℃台の発熱、咽頭痛および咳嗽が出現した。風邪をひいたと考え市販の感冒薬を服用したが、内服後6時間程度で再び発熱したため受診した。咳をすると両側のこめかみと腰に軽度の痛みを感じる。腹痛と下痢はない。

第111回 G問題 52問目 - 111G52

111G感染症病理画像ウイルス肺炎サイトメガロウイルス肺炎

88 歳の女性。発熱、咳、痰および呼吸困難を主訴に来院し、胸部エックス線写真と胸部 CT とで特発性間質性肺炎の急性増悪と気道感染症の合併が疑われて入院した。症状は抗菌薬と副腎皮質ステロイドとの投与を受けて軽快した。入院後 10日に、体温 37℃台の発熱があり、咳嗽も増悪した。

第111回 I問題 52問目 - 111I52

111I感染症眼科眼痛細菌角膜炎前眼部写真緑膿菌

23 歳の女性。右眼の痛みと充血とを主訴に来院した。4年前から2週間使い捨てのソフトコンタクトレンズを常用しているが、最近は4週間使用しているという。3日前から右眼の異物感と充血とがあったが、そのままコンタクトレンズを装用していた。昨夜、コンタクトレンズを外した後、眼痛が出現した。

第110回 A問題 53問目 - 110A53

110A感染症渡航感染症

21歳の男性。海外渡航前の健康相談を目的として来院した。大学のサークル活動で学校建設を支援するため、1か月後から2週間アフリカ東部に滞在する予定という。生来健康であるが予防接種歴や感染症の既往歴については良く覚えていない。医師のアドバイスとして適切なのはどれか。2つ選べ。

第113回 F問題 54問目 - 113F54

113F感染症皮膚科皮疹後天性免疫不全症候群(AIDS)水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)皮膚写真

35歳の男性。右胸部痛を主訴に来院した。2日前から全身倦怠感と右側胸部の疼痛があり、昨日から同部位に皮疹が出現している。2年前に左側腹部に同様の皮疹が出現したことがあったという。24歳時に急性B型肝炎に罹患している。喫煙歴と飲酒歴はない。

第114回 A問題 53問目 - 114A53

114A呼吸器疾患感染症胸部CT検査胸部レントゲン検査抗酸菌

60歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。5年前から関節リウマチに対し、副腎皮質ステロイドとメトトレキサートの内服処方を受け、病状は安定している。1か月前から咳嗽が続いている。胸部エックス線写真及び胸部CTを別に示す。気管支鏡検査を行い、気管支洗浄液の抗酸菌検査で塗抹陽性で、非結核性抗酸菌が培養された。

第116回 A問題 53問目 - 116A53

116A感染症喀痰グラム染色

76歳の男性。喀痰の増悪を主訴に入所している介護施設の職員に伴われて来院した。8年前に胃癌に対して胃全摘術を受けた。その後体重減少をきたし、5年前から喀痰が出現した。1週間前から喀痰量が増加し喀出困難となったため受診した。

第112回 C問題 60-62問目 - 112C60-62

112C感染症結核

15 歳の男子。通っている学習塾の講師が肺結核と診断されたため、保健所からの結核接触者検診の指示を受けて受診した。現病歴：2週間前から微熱と咳嗽が続いている。痰が絡む咳嗽が1日中持続している。既往歴：特記すべきことはない。予防接種歴：BCG 接種歴あり。

第116回 C問題 54問目 - 116C54

116C感染症法律

26歳の男性。ある国から日本国内の空港に帰国した。日本国籍を有している。到着時、発熱と下痢を伴っており、出発国の状況から一類感染症の可能性が考えられた。この患者に関わる対応で検疫法に基づいて検疫所長が行うことができるとされている措置として誤っているのはどれか。

第116回 F問題 54問目 - 116F54

116F感染症ウイルス難聴流行性耳下腺炎(ムンプスウイルス感染)

6歳の男児。就学前の健康診断で一側の高度感音難聴があると指摘され、母親に連れられて来院した。新生児仮死の既往はなく、発達の異常を指摘されたこともない。新生児期の聴覚スクリーニング検査では両側とも異常はないといわれた。2歳時に耳下腺炎の既往がある。難聴の原因として最も考えられるのはどれか。

第110回 A問題 55問目 - 110A55

110A感染症小児科ウイルス末梢血塗抹発熱伝染性単核球症

2歳の女児。発熱を主訴に母親に連れられて来院した。 4日前から発熱があり、食欲が低下してきたため受診した。体温38.8℃。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に発赤を認める。両側の頸部に径1.5cmのリンパ節を数個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝を右季肋下に2cm、脾を左季肋下に4cm触知する。

第110回 E問題 55問目 - 110E55

110E感染症マラリア渡航感染症原虫感染症

50歳の男性。献血を希望して献血センターを訪れた。アフリカの森林で3か月間、鳥類の生態の研究を行ってきたが、その間に体調を崩すことはなかった。帰国後も健康上の問題はなく、帰国して5か月たってから献血センターを訪れた。アフリカ以外の国に滞在経験はない。担当医は感染症の可能性があるために献血はできないと説明した。想定される感染症はどれか。

第111回 G問題 55問目 - 111G55

111G感染症産科消化器疾患(肝胆膵)ウイルスウイルス性肝炎

31 歳の初妊婦。妊娠 10 週。妊婦健康診査で HBs 抗原陽性、HBe 抗原陰性が判明した。正しいのはどれか。

第116回 A問題 55問目 - 116A55

116A感染症ウイルス医療安全針刺し事故ウイルス性肝炎

24歳の医療職。採血中に患者に使用した注射針を誤って指に刺した。患者と医療職の検査結果を示す。患者：HBs抗原（＋）、HBs抗体（−）、HCV抗体（−）医療職：HBs抗原（−）、HBs抗体（−）、HCV抗体（−）医療職への対応として適切なのはどれか。

第116回 F問題 55問目 - 116F55

116F呼吸器疾患感染症発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難新型コロナウイルス感染症

76歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。8日前から発熱、乾性咳嗽が出現し、本日夕方から安静時でも呼吸が苦しいと訴えていた。意識がもうろうとしていることに妻が気づき救急車を要請した。妻は2週間前に咽頭痛、微熱を認めたが現在は改善している。喫煙歴は20～63歳まで20本/日。

第113回 A問題 56問目 - 113A56

113A消化器疾患(消化管)感染症抗菌薬腹痛下痢偽膜性大腸炎細菌

81歳の女性。脳梗塞後のリハビリテーションのため入院中である。細菌性肺炎を併発し、2週間前から抗菌薬による治療を受けていた。1週間前から腹痛、下痢を訴えるようになり、昨日から下痢が頻回になった。

第114回 C問題 56問目 - 114C56

114C感染症発熱咳嗽麻疹鼻汁

32 歳の男性。発熱、鼻汁および咳嗽を主訴に来院した。夏休みの家族旅行で2週間東南アジアに滞在し、週前に帰国した。来院時の現症では結膜充血、口腔内に白色斑と全身に癒合性のある紅斑を認めた。誤っているのはどれか。

第114回 F問題 56問目 - 114F56

114F感染症婦人科

28 歳の初妊婦(1妊0産) 。妊娠 12 週に自宅近くの診療所で実施した血液検査で異常を指摘され、妊娠 16 週に紹介され受診した。検査結果を表に示す。妊婦への説明として適切なのはどれか。

第111回 G問題 57問目 - 111G57

111G消化器疾患(消化管)感染症抗菌薬下痢偽膜性大腸炎細菌

82 歳の女性。肺炎で入院中である。抗菌薬が投与され肺炎の症状は軽快していたが、3日前から頻回の水様下痢が続いている。高血圧症で内服治療中である。

第113回 D問題 57問目 - 113D57

113D感染症発熱皮疹細菌ツツガムシ病虫刺傷

61歳の男性。発熱と皮疹を主訴に来院した。一昨日から発熱があり、昨日から体幹に紅斑が出現した。本日になり紅斑が四肢にも広がってきたため来院した。発熱は持続し、頭痛を伴っている。紅斑に痒みは伴っていない。腹痛や下痢を認めない。1週間前に山に入り、伐採作業をした。同様の症状を訴える家族はいない。

第114回 D問題 57問目 - 114D57

114D感染症泌尿器科腎盂腎炎尿路結石発熱血尿細菌敗血症

65 歳の女性。発熱と悪寒を主訴に来院した。意識レベルは JCSⅡ-10。身長 155cm、体重 68 kg。体温 38.8 ℃。脈拍 96/分、整。血圧 92/52 mmHg。呼吸数 28/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右背部叩打痛を認める。

第110回 A問題 58問目 - 110A58

110A感染症ウイルス発熱下痢後天性免疫不全症候群(AIDS)

35歳の男性。2週前からの悪寒、発熱および下痢を主訴に来院した。6か月前と2か月前に自宅近くの診療所で発熱を伴う気管支炎に対し抗菌薬投与を受け、1週程度で軽快していた。体重が6か月で10kg減少している。

第112回 A問題 58問目 - 112A58

112A脳・神経疾患感染症認知症健忘梅毒

56歳の男性。4か月前から物忘れが目立ち始め、2か月前から怒りっぽくなったため心配した家人に連れられて受診した。

第117回 C問題 58問目 - 117C58

117C呼吸器疾患感染症抗酸菌胸部異常陰影

29 歳の男性。職場健診で胸部エックス線写真の異常陰影を指摘され、精査目的に来院した。 3 か月前に海外から来日し、近隣の工場で勤務している。来日前は大きな病気にかかったことはないが、最近、咳き込むことがあるという。職場から提供されたアパートで同郷の 3 人と共同生活をしている。血液検査で結核菌特異的全血インターフェロン γ 遊離測定法〈IGRA〉が陽性であった。

第115回 A問題 59問目 - 115A59

115A感染症整形外科下肢痛骨・関節レントゲン検査軟部組織感染症皮膚写真

47歳の男性。右下腿の痛みを主訴に来院した。5週前にバイク事故で右腔骨の開放骨折を起こし、受傷6時間後に洗浄、デブリドマン及び創外固定術を受けた。受傷後1週で創外固定を抜去し、プレートによる内固定術を受けた。内固定術後は右下肢免荷で歩行していた。昨日、右下腿内側に安静時痛と腫脹が出現したため受診した。

第115回 D問題 59問目 - 115D59

115D感染症リンパ節腫脹皮膚潰瘍性感染症(STI)梅毒

28歳の女性。外陰潰瘍を主訴に来院した。10日前に潰瘍に気付いたが痛みがないので様子をみていた。身長164cm、体重58kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧124/76mmHg。呼吸数20/分。左小陰唇外側に径10mmの硬結を認め、中心に潰瘍を認める。自発痛と圧痛はない。両側鼠径部のリンパ節に径1cmの腫大を触知するが痛みはない。可能性が高いのはどれか。

第111回 E問題 60-62問目 - 111E60-62

111E感染症発熱下肢痛グラム染色ショック軟部組織感染症

20歳の男性。発熱と右下肢の発赤、疼痛および腫脹とを主訴に来院した。現病歴：4日前、屋外でバスケットボールの練習中に転倒し右下腿を打撲した。次第に打撲した部位の発赤、疼痛および腫脹が出現して急速に拡がり、発熱も出現したため救急外来を受診した。

第111回 G問題 60-62問目 - 111G60-62

111G感染症食中毒脱水発熱下痢ギランバレー症候群カンピロバクター

34 歳の女性。腹痛、下痢および発熱を主訴に来院した。現病歴：２日前に夫婦で焼き鳥と鳥刺しを食べた。昨日深夜に腹痛と悪寒とで目を覚まし、トイレに駆け込んだところ水様下痢であった。朝までに５、６回の水様下痢と１回の嘔吐があり、夫に連れられて受診した。夫は下腹部痛はあるが、下痢はない。

第114回 C問題 60-62問目 - 114C60-62

114C呼吸器疾患感染症肺炎胸部レントゲン検査細菌

46 歳の女性。急性虫垂炎の手術のため入院中である。現病歴： 3日前に急性虫垂炎のため虫垂切除術を施行した。昨日から 38.0 ℃の発熱を認めているため、本日の朝に診察を行った。既往歴：特記すべきことはない。生活歴：喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴：父親が膵癌のため 68 歳で死亡。

第115回 C問題 60-62問目 - 115C60-62

115C感染症グラム染色敗血症黄色ブドウ球菌

65歳の男性。食道癌手術後に入院中である。現病歴：食道癌のため、10日前に胸腔鏡補助下胸部食道全摘術を施行した。術後経口摂取が困難と予想されたため、7日前に右内頸静脈に中心静脈カテーテルを留置して中心静脈栄養を開始した。以後徐々に経口栄養摂取は増加していた。今朝6時のバイタルサインには異常を認めず朝食時も問題なかったが、9時に医師が病室を訪ねると意識障害が認められた。

第110回 E問題 61-63問目 - 110E61-63

110E感染症消化器疾患(肝胆膵)肝膿瘍発熱倦怠感細菌

72歳の男性。発熱と全身の倦怠感を主訴に来院した。現病歴：2か月前に37℃台の発熱があり、かかりつけ医から抗菌薬を処方された。7日後に解熱したが、倦怠感と食欲低下は持続していた。10日前から38℃台の発熱があり、再度かかりつけ医を受診した。抗菌薬と解熱薬とを処方されたが、発熱と倦怠感が持続するため受診した。

第113回 D問題 61問目 - 113D61

113D呼吸器疾患感染症発熱咳嗽喀痰胸部レントゲン検査細菌性肺炎

52歳の男性。発熱を主訴に来院した。3日前に発熱と咳嗽および膿性痰が出現し、改善しないため来院した。5年前から糖尿病で内服治療中である。食事は普通に摂取でき、飲水もできている。

第111回 E問題 66-68問目 - 111E66-68

111E感染症泌尿器科ウイルス倦怠感性感染症(STI)梅毒

36歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。現病歴：約1年前から易疲労感を感じていたが、仕事が忙しいせいではないかと考えて医療機関を受診していなかった。約1週間前から陰茎に傷があることに気付いていたが、痛みがないためそのままにしていた。同じころから朝起きると寝汗で布団が濡れていることが多くなってきた。これらの症状が心配になり受診した。

第113回 A問題 62問目 - 113A62

113A感染症婦人科カンジダ症帯下異常真菌感染症

25歳の女性。外陰部瘙痒と帯下を主訴に来院した。3日前から強い瘙痒と帯下の増量を自覚するようになった。最終月経は15日前から6日間。月経周期は29日型、整。口腔内に病変を認めない。鼠径リンパ節の腫大を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。外陰部は発赤し、帯下は酒粕様で多い。帯下の顕微鏡写真(無染色)を別に示す。適切な治療薬はどれか。

第113回 D問題 62問目 - 113D62

113D血液疾患感染症紫斑病ピロリ菌

70歳の男性。下肢の皮疹を主訴に来院した。自宅近くの診療所で3か月前に受けた血液検査で異常はなかった。 3日前に両下肢の点状の皮疹に気付き、増加したため受診した。50 歳から高血圧症で内服治療中である。市販薬は内服していない。

第117回 C問題 66-68問目 - 117C66-68

117C脳・神経疾患感染症感染性心内膜炎頭部CT検査発熱意識障害くも膜下出血(SAH)僧帽弁閉鎖不全症(MR)

52 歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。現病歴： 5 日前から 38 ℃を超える発熱と悪寒戦慄を訴え、市販のアセトアミノフェンを内服していた。本日夕食中に急に頭痛とふらつき感を訴え、嘔吐した。その後いびきをかいて眠りだし、呼びかけに応答しなくなったため、家族が救急車を要請した。

第115回 F問題 66-68問目 - 115F66-68

115F呼吸器疾患感染症ウイルス胸部CT検査呼吸困難ニューモシスチス肺炎後天性免疫不全症候群(AIDS)真菌感染症

68 歳の男性。歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を主訴に来院した。現病歴： 1週前から歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を自覚していた。既往歴： 30歳時に虫垂炎のため虫垂切除術を受けた。65歳時にHIV感染症と診断されたが治療を受けずに通院を中断していた。同時期から不眠となり、ベンゾジアゼピン系薬を時折内服している。

第116回 F問題 68-70問目 - 116F68-70

116F感染症発熱細菌黄色ブドウ球菌

50歳の女性。発熱を主訴に来院した。現病歴：3か月前に大腸癌と診断され、左鎖骨下静脈に中心静脈ポートを造設し外来で抗癌化学療法を行っていた。3日前から悪寒を伴う発熱を認め、改善しないため来院した。

第117回 A問題 63問目 - 117A63

117A感染症発熱渡航感染症

32 歳の男性。発熱を主訴に救急外来を受診した。東南アジア各地に合計 7 日間滞在した後に帰国し 2 日目である。現地滞在 6 日目から 39 ℃台の発熱と全身倦怠感とが出現していたが、入国時には一時的に解熱していたため空港検疫では申し出なかったという。帰国後も発熱が続き、受診前日から頻繁に嘔吐している。下痢はない。四肢の筋肉痛を訴える。

第110回 I問題 64問目 - 110I64

110I感染症産科ウイルス性肝炎

21歳の初妊婦。妊娠37週の妊婦健康診査のため来院した。妊娠12週の妊婦初期検査でHCV抗体陽性と判定された。その後に行われた肝機能検査は正常で、リアルタイムPCR法によるHCV-RNA定量検査では｢検出せず｣と判定された。妊娠36週までの妊娠経過に異常を認めない。

第112回 A問題 64問目 - 112A64

112A感染症胸痛胸部CT検査急性縦隔炎

55歳の男性。胸痛を主訴に来院した。1週間前から左下の歯痛を自覚していた。痛みは徐々に増強し、3日前から痛みが頸部へ広がり、2日前に胸痛も出現したため受診した。

第112回 F問題 64問目 - 112F64

112F感染症高齢者肺炎発熱肺炎球菌細菌

90歳の女性。発熱を主訴に来院した。6年前に脳出血を発症し日常生活動作（ADL）が低下したため、現在は介護老人保健施設に入所している。3日前から 38 ℃台の発熱があり、胸部エックス線写真で肺炎と診断された。この患者の喀痰から検出される可能性が最も高い菌はどれか。

第113回 A問題 65問目 - 113A65

113A感染症結核発熱咳嗽

82歳の男性。咳嗽と微熱を主訴に来院した。4か月前に咳嗽と微熱が出現したため、3か月前に自宅近くの診療所を受診した。キノロン系抗菌薬を1週間処方され解熱した。2週間前に同症状が再燃したため再び受診し、同じキノロン系抗菌薬の内服で改善した。3日前から再度、咳嗽と微熱、さらに喀痰が出現したが自宅近くの診療所が休診であったため受診した。喀痰検査で結核菌が検出された。対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

第114回 F問題 66-68問目 - 114F66-68

114F呼吸器疾患感染症ウイルス胸部CT検査呼吸困難ニューモシスチス肺炎後天性免疫不全症候群(AIDS)真菌感染症

42 歳の男性。息切れを主訴に来院した。現病歴：先週から労作時に息切れがしていた。食欲も低下し仕事も休んでいたが、息切れが次第に悪化したため来院した。既往歴：この1年間で帯状疱疹を3回発症し、いずれも抗ウイルス薬で治療した。

第115回 D問題 65問目 - 115D65

115D呼吸器疾患感染症発熱喀痰胸部レントゲン検査グラム染色細菌性肺炎細菌

41歳の女性。 3日前からの発熱と黄色膿性痰を主訴に来院した。市販の解熱薬を内服していたが、改善しないため受診した。7年前から気管支喘息に対して吸入ステロイド薬を定期的に使用している。体温37.4℃。脈拍104/分、整。血圧118/62mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 95% (room air)。左下胸部にcoarse cracklesを聴取する。

第110回 I問題 66問目 - 110I66

110I呼吸器疾患感染症発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査ニューモシスチス肺炎化学療法日和見感染症真菌感染症

67歳の女性。発熱と咳とを主訴に来院した。1週前から発熱と咳が出現し、徐々に悪化してきたため受診した。末梢性T細胞性リンパ腫にて3回目の化学療法を3週前に終了している。リンパ腫による両側の頸部と鼠径部とに小指頭大のリンパ節を数個ずつ認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。SpO2 96%(room air)。

第111回 I問題 66問目 - 111I66

111I呼吸器疾患感染症抗菌薬肺炎発熱咳嗽喀痰胸部レントゲン検査グラム染色肺炎球菌

68歳の男性。発熱、咳嗽および膿性痰を主訴に来院した。5日前から発熱、3日前から咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。意識は清明。体温 39.2 ℃。脈拍 124/分、整。血圧 88/60 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 93 %(room air)。両側の胸部に coarse crackles を聴取する。

第114回 D問題 67問目 - 114D67

114D呼吸器疾患感染症細菌性肺炎細菌

79 歳の男性。発熱、咳嗽および呼吸困難を主訴に来院した。3日前からの食思不振、発熱、咳嗽および喀痰が出現したため受診した。昨夜は呼吸困難も加わり眠ることができなかったという。

第114回 F問題 72-74問目 - 114F72-74

114F感染症陰部痛細菌軟部組織感染症骨・関節・軟部組織CT検査皮膚写真

70 歳の女性。発熱および左殿部痛のため救急車で搬入された。現病歴： 1か月前から左殿部に圧痛を伴う発赤が出現した。また、しばしば腟から排膿することがあった。10 日前から発熱が出現し、以後は食事摂取量が少なかったという。左殿部の痛みにより歩行も困難になったため救急車を要請した。

第117回 A問題 67問目 - 117A67

117A感染症病理画像疥癬掻痒感

76 歳の男性。全身の強い瘙痒を主訴に来院した。介護老人保健施設に入所中である。2 か月前から全身に瘙痒があり、瘙痒のために夜も眠れないことがある。腋窩、体幹、四肢、手掌および陰部に紅色の丘疹や搔破痕がみられる。手掌の丘疹部から採取した検体の顕微鏡写真を別に示す。正しいのはどれか。

第113回 A問題 68問目 - 113A68

113A感染症小児科発熱尿路感染症

3か月の乳児。昨晩から38℃台の発熱があり、持続するため両親に連れられて受診した。機嫌は悪く、哺乳量もいつもより少なく、少しうとうとしている。身長 55 cm、体重 5,700 g。体温 38.7 ℃。心拍数 142/分、整。呼吸数 44/分。SpO2 97%(room air)。皮膚色は良好。大泉門は平坦で、2×2 cm と開大している。

第113回 D問題 68問目 - 113D68

113D血液疾患感染症ウイルス末梢血塗抹発熱リンパ節腫脹白血病

60歳の女性。1か月前から37℃台の微熱があり、1週間前に頸部のしこりに気付いた。2日前から背部、前胸部に紅斑が出現し、38℃台の発熱、倦怠感が強くなり、食事摂取もできなくなったため家族に連れられて来院した。

第115回 D問題 68問目 - 115D68

115D感染症消化器疾患(肝胆膵)ウイルスウイルス性肝炎

61歳の男性。C型肝炎治療後の経過観察で通院している。2年前にC型慢性肝炎に対して経口薬による抗ウイルス療法を受けHCV-RNAが陰性化し癌発症のリスクが高いと判断された。肝機能検査とともに定期的に行うべきなのはどれか。2つ選べ。

第116回 D問題 68問目 - 116D68

116D感染症ウイルス発熱後天性免疫不全症候群(AIDS)

23歳の男性。咽頭痛、嘔吐および下痢を主訴に来院した。半年前から不特定多数の異性との性交渉を繰り返していた。2週間前から間欠的に39℃台の発熱があり、1週間前から咽頭痛が出現した。2日前から嘔吐と下痢も加わり持続するため受診した。

第117回 A問題 68問目 - 117A68

117A循環器疾患感染症感染性心内膜炎発熱呼吸困難心臓超音波検査心室中隔欠損症(VSD)

22 歳の男性。発熱と呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。幼少時に心室中隔欠損症と診断されたが手術療法は選択されなかった。以後、総合病院に年 1 回通院している。 2 か月前に咳嗽を伴う 38 ℃の発熱が出現した。自宅近くの診療所を受診し、セフェム系抗菌薬を処方され、 3 日後に解熱した。 3 週間前から再度、悪寒を伴う 37.8 ℃の発熱を認め、抗菌薬を内服したが、微熱、全身倦怠感は持続した。

第117回 D問題 68問目 - 117D68

117D感染症泌尿器科陰部痛性感染症(STI)細菌淋菌

30 歳の男性。排尿時痛と尿道からの膿性分泌物を主訴に来院した。 5 日前に性交渉を持ち、その後痛みが生じるようになったという。

第112回 A問題 69問目 - 112A69

112A感染症ウイルス皮疹手口足病皮膚写真

4歳の女児。手掌の発疹を主訴に父親に連れられて来院した。全身状態は良好である。保育園で同様の発疹を呈する児がいるという。来院時の手の写真を示す。診断確定のため観察する必要がある部位はどれか。2つ選べ。

第114回 A問題 69問目 - 114A69

114A循環器疾患感染症感染性心内膜炎発熱

70歳の男性。発熱を主訴に来院した。2週前から38℃前後の発熱が出現し、解熱薬とセフェム系の抗菌薬を処方された。一時的に症状の改善がみられたが、投薬終了後に再び発熱したため、紹介され受診した。58歳時より高血圧症および脂質異常症に対して自宅近くの診療所から内服薬を処方されている。3年前に僧帽弁逆流症を指摘されたが手術適応はないと診断されていた。

第116回 D問題 69問目 - 116D69

116D呼吸器疾患感染症抗菌薬発熱倦怠感レジオネラ菌

71歳の男性。発熱、食欲不振を主訴に来院した。1週間前に貯めていた雨水で庭に水をまいた。数日前から食欲不振を認め、2日前から38.8℃の発熱、全身倦怠感、関節痛も出現したため受診した。

第117回 D問題 69問目 - 117D69

117D感染症呼吸困難グラム染色

71 歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。1 週間前から発熱と痰の増加を認め、呼吸困難も出現したため救急車を要請した。COPD で自宅近くの診療所に通院中である。

第111回 I問題 70問目 - 111I70

111I感染症結核咳嗽胸部異常陰影

24 歳の女性。長引く咳を主訴に来院した。3か月前から咳と痰とが出現していたがそのままにしていた。1か月前から症状が悪化し微熱を伴うようになってきた。

第112回 F問題 72-74問目 - 112F72-74

112F消化器疾患(消化管)感染症腹痛下痢渡航感染症原虫感染症

76歳の男性。腹痛と下痢とを主訴に来院した。現病歴：50 歳台から軟便傾向であり、ときに水様下痢となっていた。本日、早朝に下痢、腹痛が出現した。自宅近くの診療所を受診し、細胞外液の輸液を受けたが改善しないため、紹介されて受診した。血便や嘔吐はない。

第112回 D問題 70問目 - 112D70

112D感染症ウイルス皮疹咽頭痛伝染性単核球症皮膚写真

23歳の男性。咽頭痛と全身の皮疹とを主訴に来院した。3週間前に咽頭痛と微熱が出現し、その後咽頭痛が増悪するとともに全身に皮疹が出現してきたという。体温 37.2 ℃。全身にびまん性の紅斑を認める。眼瞼結膜に貧血を認めない。白苔を伴う扁桃の発赤と腫大とを認める。頸部リンパ節を触知する。

第114回 D問題 70問目 - 114D70

114D感染症小児科皮膚科ウイルス皮疹水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)皮膚写真

7歳の男児。体幹の皮疹を主訴に祖母に連れられて来院した。昨日、体幹に数個の皮疹が出現し、皮疹が増加したため受診した。体温 36.5 ℃。脈拍 80/分、整。呼吸数 20/分。体幹に水疱を主体とした皮疹を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に発赤を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。

第115回 D問題 70問目 - 115D70

115D感染症産科小児科ウイルスTORCH症候群

日齢0の女児。妊娠初期の妊婦健康診査で妊娠確定後、妊婦健康診査を受診していなかった。陣痛が発来したため前医を受診し、低出生体重のため救急車で搬入された。在胎39週1日、体重2,010g、Apgarスコアは7点 (1分)、8点 (5分) で出生した。

第113回 D問題 71問目 - 113D71

113D感染症婦人科ヒトパピローマウイルス(HPV)性感染症(STI)外陰部腫瘤

21歳の女性。外陰部腫瘤を主訴に来院した。2か月前に外陰部の腫瘤に気付いた。腫瘤は表皮から隆起し少しずつ増大している。軽い瘙痒はあるが痛みはない。月経周期は28日型、整。子宮と卵巣に異常を認めない。外陰部の写真を別に示す。患者への説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

第116回 A問題 71問目 - 116A71

116A感染症小児科ウイルス発熱

5歳の女児。3日前からの高熱を主訴に母親とともに来院した。咽頭痛と食欲低下を認めるが、咳嗽や鼻汁は認めない。

第111回 I問題 72問目 - 111I72

111I感染症ステロイドカンジダ症真菌感染症

57 歳の女性。口腔内の白色病変を主訴に来院した。約2週間前から、のどの違和感を自覚していたがそのままにしていた。昨日、鏡で見ると口蓋垂の周辺が点状に白くなっていることに気付いた。ざらざらとする違和感はあるが咽頭痛や発熱はない。約2年前から気管支喘息のため気管支拡張薬と副腎皮質ステロイド吸入薬を使用している。

第115回 D問題 72問目 - 115D72

115D感染症ウイルスリンパ節腫脹ウイルス性肝炎

64歳の男性。2か月前からの頸部リンパ節、腋窩リンパ節腫脹を主訴に来院した。頸部リンパ節生検の結果、CD20陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の診断に至った。HBs抗原、HCV抗体は陰性であった。治療を開始するにあたり確認すべき検査項目はどれか。2つ選べ。

第112回 D問題 74問目 - 112D74

112D感染症偽膜性大腸炎感染対策

2歳の男児。気管支肺炎の治療のため入院中である。セフェム系抗菌薬で治療を行っていたが、入院5日目に下痢が出現した。機嫌は良好であるが、微熱があり、1日数回の下痢を認めるようになった。

第113回 A問題 74問目 - 113A74

113A消化器疾患(消化管)腎臓疾患感染症腹痛血便細菌大腸菌溶血性尿毒症症候群(HUS)

6歳の女児。腹痛と血便を主訴に来院した。昨日から腹痛を訴え、本日血便がみられたため、母親に連れられて受診した。2日前に近所の店で焼肉を食べたという。

第113回 D問題 74問目 - 113D74

113D循環器疾患感染症感染性心内膜炎発熱

69歳の女性。右下肢痛のため救急車で搬入された。1か月前から 38 ℃前後の発熱が続いていた。市販の感冒薬を内服したが解熱しなかった。本日、1時間前に突然、右下肢の疼痛と色調変化が出現したため、救急車を要請した。

第114回 D問題 74問目 - 114D74

114D感染症食中毒発熱下痢血便細菌

5歳の男児。発熱と血便を主訴に祖父に連れられて来院した。2日前から発熱と頻回の下痢が出現し、本日、便に血が混じっていたため受診した。3日前に家族とのバーベキューで、牛肉、豚肉、鶏肉を食べたという。