36 歳の経産婦(2妊1産) 。破水感を主訴に来院した。これまでの妊婦健康診査で異常は指摘されていないという。妊娠 37 週5日、起床時に破水感を自覚し受診した。33 歳時に妊娠 39 週3日での自然経腟分娩歴があり、児の発達に異常は認めない。

体温 36.9 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 132/78 mmHg。呼吸数 20/分。内診にて子宮口は1cm 開大、展退 30 %、硬度は中等度、先進部は児頭で下降度は SP+1cm。羊水の流出を認めた。胎児心拍数陣痛図に異常は認めず、陣痛発来を期待して経過観察のため入院となった。翌朝の胎児心拍数陣痛図を別に示す。

まず最初に確認すべき項目はどれか。

a. 血圧

b. 体温

c. 白血球数

d. 血清 CRP 値

e. 経皮的酸素飽和度<SpO₂>

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)