問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
36 歳の経産婦(2妊1産) 。破水感を主訴に来院した。これまでの妊婦健康診査で異常は指摘されていないという。妊娠 37 週5日、起床時に破水感を自覚し受診した。33 歳時に妊娠 39 週3日での自然経腟分娩歴があり、児の発達に異常は認めない。
体温 36.9 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 132/78 mmHg。呼吸数 20/分。内診にて子宮口は1cm 開大、展退 30 %、硬度は中等度、先進部は児頭で下降度は SP+1cm。羊水の流出を認めた。胎児心拍数陣痛図に異常は認めず、陣痛発来を期待して経過観察のため入院となった。翌朝の胎児心拍数陣痛図を別に示す。
まず最初に確認すべき項目はどれか。
a. 血圧
b. 体温
c. 白血球数
d. 血清 CRP 値
e. 経皮的酸素飽和度<SpO₂>
前期破水に伴う胎児の頻脈。確認するべき項目の問題。
胎内感染を疑い、体温を測定する。
白血球とCRPの確認も必要と思われるが "まず最初に確認する項目" ではない。