11歳の男児。運動後の呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。給食後、午後1時間目の体育で持久走中に症状が出現してきた。給食の主なメニューは、パン、エビグラタン、オニオンサラダ、キウイフルーツだった。気管支喘息の既往はあるが、現在常用薬はなく、最近1年間、発作はなかったという。その他既往歴に特記すべきことはない。

意識は清明。心拍数 90/分。血圧 96/62 mmHg。呼吸数 24/分。胸部聴診上、喘鳴を聴取する。腹部と下肢に紅斑と膨疹を認める。

直ちに行うべき対応として適切なのはどれか。

a. 気道確保

b. ステロイド吸入

c. アドレナリン筋注

d. 抗ヒスタミン薬内服

e. 重炭酸ナトリウム静注

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)