52歳の男性。腹部膨満感を主訴に来院した。

現病歴： 3週前から腹部膨満感を自覚するようになった。食欲はあるがすぐに満腹を感じ、食事摂取量が減っている。腹痛や悪心はない。便通は毎日あり、便の性状は以前と変わっていない。1か月で体重が1kg減少した。

既往歴： 特記すべきことはない。

生活歴： 会社員で事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。

家族歴： 父が高血圧症。母が糖尿病。

現症： 意識は清明。身長 174 cm、体重 67 kg。体温 36.3 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 124/78 mmHg。呼吸数 18/分。SpO₂ 98% (room air)。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆し、右肋骨弓下に肝を1cm、左肋骨弓下に脾を2cm蝕知する。膝左側に径8cmの弾性硬の無痛性腫瘤を触知し、可動性や呼吸性移動や拍動を認めない。両側頸部と鼠径部に径2~3cmのリンパ節を複数触知する。いずれも弾性硬で可動性があり、圧痛はない。下腿に浮腫を認めない。

検査所見： 尿所見：蛋白(-)、潜血(-)。血液所見：赤血球 452万、Hb 14.5 g/dL、Ht 41%、白血球 7,200（好中球 68%、好酸球 2%、好塩基球0%、単球 4％、リンパ球 26%）、血小板 37万。血液生化学所見：総蛋白 6.5 g/dL、アルブミン 4.0 g/dL、総ビリルビン 0.3 mg/dL、AST 18 U/L、ALT 16 U/L、LD 765 U/L (基準 120～245)、ALP 221 U/L (基準 115～359)、γ-GT 28 U/L (基準 8～50)、尿素窒素 32 mg/dL、クレアチニン 0.6 mg/dL、血糖 98 mg/dL、CEA 3 ng/mL (基準 5以下)、CA19-9 12 U/mL (基準 37以下)。免疫血清学所見：CRP 0.1 mg/dL、可溶性IL-2受容体 5,920 U/mL（基準 157～474)。

この患者でみられる身体所見は何か。

胸腹部CTで後腹膜、縦隔などにも腫瘤を認めた。

今後の治療方針を決めるために最も重要な検査はどれか。