40歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠36週の妊婦健康診査で血圧の上昇が認められたため、緊急入院となった。妊娠32週までは特に異常を指摘されていなかったが、妊娠34週の妊婦健康診査で軽度の血圧上昇を指摘されていた。既往歴に特記すべきことはない。

体温 36.9 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 160/100 mmHg。腹部は軟で、子宮に圧痛を認めない。両下肢に浮腫を認める。

尿所見:尿蛋白は2+。随時尿の尿蛋白/Cr比は 1.0 g/g Cr(基準 0.15未満)。血液所見:Hb 11.0 g/dL、血小板 23万。血液生化学所見:AST 15 U/L、ALT 10 U/L、LD 180 U/L(基準 120245)。胎児心拍数陣痛図で、胎児はreassuringで子宮収縮は認めない。

診断はどれか。

a. 妊娠高血圧

b. HELLP症候群

c. 高血圧合併妊娠

d. 妊娠高血圧腎症

e. 加重型妊娠高血圧腎症

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)